摘要： 抑郁癥藥物的副作用因藥物種類不同而有所差異，常見副作用主要有胃腸道不適、嗜睡或失眠、體重變化、性功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等。抗抑郁藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。1、胃...

抑郁癥藥物的副作用因藥物種類不同而有所差異，常見副作用主要有胃腸道不適、嗜睡或失眠、體重變化、性功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等。抗抑郁藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。1、胃腸道不適

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片等可能引起惡心、嘔吐或腹瀉。這類藥物通過調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)揮作用，初期服用時(shí)胃腸黏膜可能受到刺激。癥狀較輕時(shí)可隨用藥時(shí)間延長逐漸緩解，若持續(xù)加重需聯(lián)系醫(yī)生評(píng)估是否需要更換藥物。

2、嗜睡或失眠

米氮平片等去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥常見日間困倦，而鹽酸舍曲林片等藥物可能導(dǎo)致入睡困難。這與藥物對(duì)組胺受體或褪黑素分泌的影響有關(guān)。建議根據(jù)副作用表現(xiàn)調(diào)整服藥時(shí)間，日間嗜睡者可改為晚間服藥，失眠者則應(yīng)早晨用藥。

3、體重變化

三環(huán)類抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片可能增加食欲導(dǎo)致體重上升，部分新型藥物如氫溴酸伏硫西汀片則可能引起體重下降。代謝改變與藥物對(duì)下丘腦食欲調(diào)節(jié)中樞的作用相關(guān)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)體重，結(jié)合飲食管理和適度運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)。

4、性功能障礙

鹽酸度洛西汀腸溶膠囊等藥物可能延遲射精或降低性欲，發(fā)生率可達(dá)三成。這與5-羥色胺系統(tǒng)過度激活抑制多巴胺通路有關(guān)。若癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，醫(yī)生可能考慮聯(lián)用磷酸二酯酶5抑制劑或更換為對(duì)性功能影響較小的安非他酮緩釋片。

5、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

文拉法辛緩釋膠囊等藥物可能導(dǎo)致頭痛、震顫或感覺異常，老年患者使用鹽酸氯米帕明片時(shí)需警惕癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。這些反應(yīng)與藥物對(duì)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體的非特異性作用相關(guān)。輕微癥狀通常2-4周內(nèi)適應(yīng)后減輕，持續(xù)存在的震顫需評(píng)估是否需減量。

服用抗抑郁藥物期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免酒精攝入加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。飲食上注意補(bǔ)充B族維生素和歐米伽3脂肪酸，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)幫助緩解藥物引起的疲乏感。定期復(fù)診監(jiān)測(cè)肝腎功能和心電圖變化，出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)或自殺意念需立即就醫(yī)。藥物調(diào)整必須由精神科醫(yī)生根據(jù)療效和副作用綜合評(píng)估后決定，突然停藥可能引發(fā)撤藥綜合征。