摘要： 輸尿管末端結石多數情況下可自行排出，排出難度主要與結石大小、輸尿管生理結構、炎癥反應、個體差異及輔助措施有關。1、結石大小：直徑小于5毫米的結石自然排出率可達80%以上，超過6毫米...

輸尿管末端結石多數情況下可自行排出，排出難度主要與結石大小、輸尿管生理結構、炎癥反應、個體差異及輔助措施有關。

1、結石大小：

直徑小于5毫米的結石自然排出率可達80%以上，超過6毫米的結石可能卡頓在輸尿管膀胱連接處。結石表面光滑度也會影響排出效率，磷酸鈣結石較草酸鈣結石更易移動。

2、輸尿管結構：

輸尿管末端存在生理性狹窄段，內徑僅1-2毫米。此處平滑肌痙攣或既往手術史形成的瘢痕可能阻礙結石通過。男性前列腺增生或女性盆腔解剖變異也會增加排出難度。

3、炎癥反應：

結石摩擦黏膜引發的水腫和炎性滲出會進一步縮窄管腔。合并感染時可能誘發輸尿管蠕動功能紊亂，需抗生素控制炎癥后才能恢復結石移動。

4、個體差異：

代謝性疾病患者輸尿管張力較差，肥胖者腹壓不足可能影響結石推進。每日尿量低于1500毫升時，缺乏尿液沖刷作用會延長排出時間。

5、輔助措施：

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，沖擊波碎石能縮小結石體積。每日飲水2000-3000毫升配合跳繩運動能促進結石位移，但劇烈疼痛或發熱需立即就醫。

建議保持低鈉高纖維飲食，限制動物蛋白攝入每日不超過0.8克/公斤體重。可適量飲用檸檬水堿化尿液，但避免濃茶咖啡等含草酸飲料。定期復查超聲監測結石位置變化，若兩周未排出或出現持續腎絞痛、血尿加重、排尿困難等癥狀，需考慮輸尿管鏡取石等介入治療。術后建議每年進行泌尿系CT檢查預防復發。