摘要： 國(guó)內(nèi)未婚女性?xún)雎堰`法嗎？低下診所凍卵卵巢反而被割傷，渉事醫(yī)院宣布未婚女性可凍卵然后又否認(rèn)了這件事，目前已經(jīng)有相關(guān)部門(mén)介入調(diào)查，這起烏龍事件也反映出現(xiàn)在社會(huì)上的單身女性對(duì)于生育能力的...

國(guó)內(nèi)未婚女性?xún)雎堰`法嗎？低下診所凍卵卵巢反而被割傷，渉事醫(yī)院宣布未婚女性可凍卵然后又否認(rèn)了這件事，目前已經(jīng)有相關(guān)部門(mén)介入調(diào)查，這起烏龍事件也反映出現(xiàn)在社會(huì)上的單身女性對(duì)于生育能力的渴望。

國(guó)內(nèi)未婚女性?xún)雎堰`法嗎？低下診所凍卵卵巢反而被割傷：

湖北省一起未婚女性?xún)雎呀饨臑觚埵录凵涑鲋袊?guó)健康女性對(duì)生育力保存的需求與期待。

2021年10月31日，《長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)》用整版報(bào)道“國(guó)內(nèi)首張健康未婚女性?xún)雎淹ㄐ凶C”，在7月10日拿到湖北省衛(wèi)健委批文的武漢同濟(jì)生殖醫(yī)學(xué)中心（下稱(chēng)“同濟(jì)生殖中心”），已為十余位未婚女性提供凍卵服務(wù)。目前，該報(bào)道已經(jīng)被刪。

“凍卵解禁”迅速受到關(guān)注，多家媒體向同濟(jì)生殖中心客服確認(rèn)此消息。然而，31日下午湖北省衛(wèi)健委已然發(fā)布公告予以否認(rèn)，并稱(chēng)未婚女性“凍卵”違反國(guó)家規(guī)定，仍未放開(kāi)，現(xiàn)已對(duì)同濟(jì)生殖中心進(jìn)行執(zhí)法檢查。

同濟(jì)生殖中心所指的“批文”，實(shí)際是湖北省衛(wèi)建委批準(zhǔn)其設(shè)立湖北省生育力保存中心，開(kāi)展科學(xué)研究和技術(shù)推廣，并非執(zhí)業(yè)許可。同濟(jì)生殖醫(yī)學(xué)中心資歷頗深，成立于1988年，是一家集科研、教學(xué)和臨床應(yīng)用于一體非營(yíng)利性事業(yè)單位，湖北省人類(lèi)精子庫(kù)也設(shè)立于此。

11月1日下午，同濟(jì)生殖醫(yī)學(xué)中心發(fā)布致歉聲明，聲稱(chēng)只是“宣傳內(nèi)容未突出女性?xún)雎堰m應(yīng)癥和明確適應(yīng)對(duì)象”。《財(cái)經(jīng)》記者致電詢(xún)問(wèn)，其回應(yīng)不能為未婚女性?xún)雎眩艺５膬雎褬I(yè)務(wù)現(xiàn)已暫停。

凍卵，是通過(guò)人為注射激素，在一個(gè)生理周期內(nèi)讓更多的卵細(xì)胞成熟，然后，手術(shù)取出這些卵子，選取其中發(fā)育適宜的卵子，進(jìn)行一定的脫水后，在零下210℃的液氮中迅速冷凍，并存儲(chǔ)。

這項(xiàng)技術(shù)在醫(yī)院的生殖中心操作起來(lái)毫無(wú)難度。問(wèn)題是凍卵在中國(guó)不被允許，除非是用于研究，或者已婚婦女生育困難才可采取凍卵技術(shù)的。而單身女性在中國(guó)根本沒(méi)有機(jī)會(huì)，衛(wèi)生主管部門(mén)在2001年《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理辦法》和2003年《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)規(guī)范》明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能為單身女性?xún)雎选?/P>

這導(dǎo)致近些年國(guó)內(nèi)健康女性出境凍卵業(yè)務(wù)火熱。自35歲之后，女性卵子質(zhì)量就像樹(shù)枝突然折斷垮掉一樣，想突破有限的生育保質(zhì)期，就需要解凍衛(wèi)生主管部門(mén)發(fā)布的規(guī)定，然而，此事屢經(jīng)討論，卻敗給一系列倫理爭(zhēng)議。

高市場(chǎng)需求、低技術(shù)門(mén)檻，催使禁令下衍生了一個(gè)凍卵的地下產(chǎn)業(yè)，將越來(lái)越多的大齡單身女性推向法外之地。

國(guó)內(nèi)未婚女性?xún)雎堰`法嗎？低下診所凍卵卵巢反而被割傷：

即便這是一起烏龍事件，從此前《長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)》的報(bào)道中也可看出同濟(jì)生殖醫(yī)學(xué)中心的顧慮。該院曾欲召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，但在發(fā)布會(huì)開(kāi)始前一小時(shí)，又臨時(shí)決定取消。 “凍卵在法律上仍然處于空白地帶。”武漢同濟(jì)生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)院院長(zhǎng)熊承良坦言，法律既沒(méi)有明令禁止，也沒(méi)有鼓勵(lì)，在這種情況下，醫(yī)院只能選擇低調(diào)。

國(guó)內(nèi)考慮到凍卵的單身女性，大多數(shù)已非卵子質(zhì)量最佳的年齡。38歲的胡潔最后悔的事情之一，就是沒(méi)在離婚前凍卵。雖然兩人都健康，但胡潔和丈夫一直沒(méi)做好要小孩的準(zhǔn)備，婚姻卻走向了盡頭。

胡潔不確定是否還有生育的機(jī)會(huì)，哪怕違規(guī)也想凍卵。然而，“凍卵”業(yè)務(wù)在生殖機(jī)構(gòu)幾乎不會(huì)單獨(dú)出現(xiàn)，無(wú)論對(duì)已婚還是單身女性。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，已婚夫婦必須攜帶身份證、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證在醫(yī)院備案，并且是以醫(yī)療為目的才可取卵、凍卵。

“凍卵”在中國(guó)只會(huì)順帶發(fā)生，比如做試管嬰兒過(guò)程中，已婚女性促排出的卵子無(wú)法及時(shí)進(jìn)行體外受精前，可以冷凍。

一位年過(guò)40歲的單身女性，用了半年時(shí)間各種方法說(shuō)服了一位省級(jí)綜合醫(yī)院生殖科醫(yī)生，對(duì)方見(jiàn)她真心希望有自己的孩子，便應(yīng)允可以為她凍卵，也不要好處費(fèi)，只提出條件是，半年之內(nèi)她必須用掉凍卵如做試管嬰兒，且補(bǔ)來(lái)結(jié)婚證書(shū)等材料。她告訴《財(cái)經(jīng)》記者，這位醫(yī)生承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)挺大的，因?yàn)榘葱l(wèi)生主管部門(mén)的規(guī)定，醫(yī)院會(huì)時(shí)不時(shí)自查凍卵等。最終，這位女性還是沒(méi)能完成心愿，因?yàn)樵谧鲞^(guò)凍卵前的檢查后，醫(yī)生建議她先調(diào)養(yǎng)，目前她的卵巢狀況不適宜取卵。

湖北省衛(wèi)健委在上述公告中稱(chēng)，卵子冷凍技術(shù)屬于人類(lèi)輔助生殖技術(shù)范疇，以延遲生育為目的，為單身女性?xún)雎眩`反規(guī)定。

一家可以提供海外凍卵業(yè)務(wù)的民營(yíng)輔助生殖機(jī)構(gòu)，在接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪(fǎng)時(shí)幾番強(qiáng)調(diào)，一定要在凍卵前加上出境，國(guó)內(nèi)不能做，別引起誤會(huì)。

真正能夠不考慮婚姻狀況為女性提供的凍卵服務(wù)，在國(guó)內(nèi)只有一種情況，就是女性患有惡性腫瘤，放化療后很大比例會(huì)出現(xiàn)卵巢早衰、絕經(jīng)期提前、甚至不孕不育。因此在放療和化療前可以?xún)雎眩４嫔Α?/P>

生育力保存目前有三種方式，除了卵子冷凍，還可冷凍卵巢組織，有些已婚女性也可以采用復(fù)蘇率更高的冷凍胚胎。

與湖北省設(shè)立生育力保存中心相似，2018年11月上海市復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院人類(lèi)生育力保存中心獲批成立，業(yè)務(wù)集中在癌癥患者群體——如提供卵巢組織凍存移植。這一技術(shù)主要限于三類(lèi)人群，惡性腫瘤患者、其他疾病導(dǎo)致生育力下降者，以及有輻射危險(xiǎn)地區(qū)等特殊環(huán)境工作者。

面對(duì)國(guó)內(nèi)這些嚴(yán)苛的凍卵條件，選擇出境光明正大的凍卵，已經(jīng)成為近年出國(guó)旅游的一個(gè)項(xiàng)目。鄰近的日本、新加坡、泰國(guó)等是首選，甚至香港、臺(tái)灣地區(qū)也都允許開(kāi)展凍卵業(yè)務(wù)，在網(wǎng)絡(luò)上可輕易找到一份中文版的出境凍卵攻略。

也有和知名影星徐靜蕾一樣，選擇遠(yuǎn)赴美國(guó)凍卵。在美國(guó)凍卵的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)費(fèi)用在10萬(wàn)元以上，每年的存儲(chǔ)費(fèi)用約七八千元。而在泰國(guó)等東南亞國(guó)家的費(fèi)用在5萬(wàn)—10萬(wàn)元之間。

當(dāng)然，凍卵的費(fèi)用越高,今后用這枚“卵”去做輔助生殖的價(jià)格也更貴。

法律保護(hù)外的出路

“如果有已婚身份，只需要做個(gè)假證明生育困難，私下托關(guān)系可能就把這卵凍上了，可我現(xiàn)在是單身，我想花錢(qián)也沒(méi)有醫(yī)生敢冒險(xiǎn)。”多次被拒絕后，胡潔依然沒(méi)放棄，甚至擴(kuò)大搜尋范圍，咨詢(xún)北京、上海有沒(méi)有的這樣的“灰色”機(jī)構(gòu)。

如果違規(guī)凍卵，上海市聯(lián)合律師事務(wù)所高級(jí)合伙人盧意光向《財(cái)經(jīng)》記者分析，根據(jù)《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理辦法》第22條，可對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予警告、3萬(wàn)元以下罰款，并給予有關(guān)責(zé)任人行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。“但此事還有諸多細(xì)節(jié)未公開(kāi)，如何適用此條款還值得進(jìn)一步討論”。

不過(guò)，胡潔輾轉(zhuǎn)最終找到一個(gè)輔助生殖醫(yī)生，幾經(jīng)求情，醫(yī)生才松口可以幫助她凍卵，但等到下次見(jiàn)面又說(shuō)上級(jí)嚴(yán)查做不了。

禁止單身女性也并非鐵板一塊。“現(xiàn)在的問(wèn)題在于國(guó)家衛(wèi)健委跟地方衛(wèi)健委相沖突”。上海德禾翰通律師事務(wù)所律師李珺對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者分析。吉林省早在2002年就嘗試突破，“達(dá)到法定婚齡決定不再結(jié)婚并無(wú)子女的婦女,可以采取合法的醫(yī)學(xué)輔助生育技術(shù)手段生育一個(gè)子女”。

之后歷經(jīng)數(shù)次修訂，吉林省均保留了此條規(guī)定。但這一規(guī)定實(shí)施十余年來(lái),尚無(wú)一例單身女性成功申請(qǐng)借助醫(yī)學(xué)手段生育。

李珺認(rèn)為，雖然國(guó)內(nèi)還沒(méi)有凍卵的相關(guān)案件，但原衛(wèi)生部2003年的文件已經(jīng)與時(shí)代脫節(jié)了。在當(dāng)前一些類(lèi)似庭審的案件中，會(huì)涉及到相關(guān)問(wèn)題，各方都是從《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理辦法》角度解讀，是非常片面的。

糾紛時(shí)常發(fā)生。李珺就舉例一對(duì)女性同性伴侶想要孩子，曾到一家民營(yíng)醫(yī)院取卵，可到試管嬰兒移植失敗后，這對(duì)伴侶質(zhì)疑醫(yī)院非法取卵。之后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委出面給雙方調(diào)解，但沒(méi)有給這家醫(yī)院明確的處罰。

32歲的沈芙原本打算出國(guó)凍卵，偶然在飯局上認(rèn)識(shí)了一家輔助生殖醫(yī)院的醫(yī)生，告訴她可以“私下”凍卵，而且這家機(jī)構(gòu)在“圈內(nèi)”還挺有名。在多方咨詢(xún)了解國(guó)內(nèi)凍卵技術(shù)比較成熟之后，沈芙?jīng)Q定不折騰了，調(diào)養(yǎng)好身體就在國(guó)內(nèi)做。“有朋友已經(jīng)做了，應(yīng)該沒(méi)什么風(fēng)險(xiǎn)”。

除了有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)暗中開(kāi)展業(yè)務(wù)外，凍卵、借卵、代孕的人工輔助生殖地下產(chǎn)業(yè)也一直存在，且在中國(guó)皆處于法律不禁、政府不允的灰色狀態(tài)。

法律上留有“真空”， 因此，對(duì)這一類(lèi)行為的處罰法律依據(jù)不足，無(wú)法針對(duì)不同主體實(shí)現(xiàn)規(guī)制，對(duì)非醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施代孕也沒(méi)有規(guī)定任何處罰措施。

在一家輔助生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生間墻壁上，《財(cái)經(jīng)》記者看到寫(xiě)滿(mǎn)了電話(huà)號(hào)碼，卻沒(méi)有任何文字，大家心知肚明簡(jiǎn)單的電話(huà)號(hào)碼背后是凍卵、借卵到移植的一個(gè)試管嬰兒完整的地下產(chǎn)業(yè)鏈，他們甚至提供代孕，借卵、凍卵只不過(guò)是第一步。

一些非法地下生殖診所內(nèi)，設(shè)備齊全，很多有自己的操作室，在此操刀的醫(yī)生，往往都來(lái)自正規(guī)醫(yī)院。一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士向《財(cái)經(jīng)》記者介紹，建立一個(gè)輔助生殖的無(wú)菌操作室，大約400萬(wàn)元。

根據(jù)需求不同，地下市場(chǎng)中，做輔助生殖的市場(chǎng)價(jià)從7萬(wàn)至50萬(wàn)元不等，因此對(duì)于地下診所回收一個(gè)無(wú)菌操作室的成本很容易。

這些非法組織分工也挺明確，有的機(jī)構(gòu)只負(fù)責(zé)拉客，和做簡(jiǎn)單的檢查，到凍卵和移植，就與有操作經(jīng)驗(yàn)和操作室的地下診所合作。

有的地下診所甚至?xí)约嚎桃鈦?lái)培養(yǎng)包括凍卵在內(nèi)的全程試管嬰兒技術(shù)的醫(yī)生和護(hù)士。事故也屢有發(fā)生。

2016年，廣州市中山二院南院家屬區(qū)的一間地下診所，為不孕夫婦提供人工輔助生殖技術(shù)。一名四川女子意欲凍卵，這家地下診所的一位“馮醫(yī)生”聲稱(chēng)不但可做，還可以幫助選擇胎兒性別。這位女子花22萬(wàn)元做了取卵，反被割傷卵巢。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該地下診所還存在B超設(shè)備老舊等問(wèn)題。此事件被媒體曝光后，引發(fā)廣州市警方對(duì)地下診所全面排查。

凍卵需要人工干預(yù)激素調(diào)節(jié)，這一過(guò)程中醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)不能避免。對(duì)促排卵藥物高度敏感的體質(zhì)，會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的情況，就是激素刺激產(chǎn)生卵巢過(guò)度刺激綜合征，平均100人中就會(huì)出現(xiàn)一例，會(huì)出現(xiàn)卵巢增大、腹腔積液、全身水腫，嚴(yán)重時(shí)可能心肺功能異常、電解質(zhì)失衡等問(wèn)題。

雖然概率小，且治療方案明確，但選擇地下業(yè)務(wù)時(shí)，雙方?jīng)]有協(xié)議程序，凍卵者將自身置于法律保護(hù)之外。

前往美國(guó)凍卵的孔奧，凍卵之前，先是和醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了一項(xiàng)協(xié)議，其中包括對(duì)冷凍卵子的后續(xù)處理等法律權(quán)益約定——如果不再續(xù)交儲(chǔ)存費(fèi)用，或者無(wú)法聯(lián)系到你，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)銷(xiāo)毀。

未雨綢繆顯然很有必要，確實(shí)有一些偶發(fā)的意外。2018年3月，克利夫蘭市大學(xué)醫(yī)院阿胡嘉生育中心出現(xiàn)了診所內(nèi)用于冷凍卵子和冷凍胚胎的液態(tài)氮不足問(wèn)題,導(dǎo)致儲(chǔ)存柜溫度升高,對(duì)冷凍儲(chǔ)存的卵子和胚胎組織造成了不可逆的影響。影響的冷凍卵子、冷凍胚胎為“4000多個(gè)”，影響到大約950名客戶(hù)。

在國(guó)內(nèi)即便是正規(guī)機(jī)構(gòu)，也尚未涉及輔助生殖過(guò)程中剩余卵子、胚胎的處置事項(xiàng)。盡管醫(yī)院通常不能銷(xiāo)毀，可一切還是都處于模糊地帶。海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)黃元華曾經(jīng)參與輔助生殖技術(shù)管理辦法起草，在談及凍卵環(huán)境是否變化時(shí)對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者說(shuō),“健康的單身女性?xún)雎咽且粋€(gè)社會(huì)問(wèn)題，不是生殖醫(yī)學(xué)討論的范疇。”

中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)生命倫理學(xué)研究中心執(zhí)行主任翟曉梅的底線(xiàn)是，如果有一天我們放開(kāi)凍卵,甚至建立卵子庫(kù)的時(shí)候，不能放棄的醫(yī)學(xué)倫理準(zhǔn)則就是決不能商業(yè)化，就像我們現(xiàn)在對(duì)精子庫(kù)的嚴(yán)格控制一樣。“歸根結(jié)底，人體和人體的部分是不能買(mǎi)賣(mài)的”。