摘要： 內(nèi)結(jié)之血史老總結(jié)歷代醫(yī)家經(jīng)典、闡發(fā)了血瘀證的三種形成途徑，其中一種是內(nèi)結(jié)之血為瘀血。1血瘀證瘀滯內(nèi)結(jié)是指血液在脈道中運(yùn)行遲緩、阻滯、凝聚，是中醫(yī)對(duì)血瘀的最基本認(rèn)識(shí)。屬于內(nèi)結(jié)之血為瘀...

內(nèi)結(jié)之血

史老總結(jié)歷代醫(yī)家經(jīng)典、闡發(fā)了血瘀證的三種形成途徑，其中一種是內(nèi)結(jié)之血為瘀血。

1血瘀證

瘀滯內(nèi)結(jié)是指血液在脈道中運(yùn)行遲緩、阻滯、凝聚，是中醫(yī)對(duì)血瘀的最基本認(rèn)識(shí)。

屬于內(nèi)結(jié)之血為瘀血的病包括：冠心病、心絞痛、腦栓塞等心腦血管疾病。

史老曾經(jīng)救治過(guò)一個(gè)冠心病的患者，這個(gè)患者裝了8個(gè)支架但是仍然反反復(fù)復(fù)不見好。史老告訴我們，支架對(duì)于急性心肌梗死意義非常大，但是也只是權(quán)宜之計(jì)。因?yàn)橹Ъ苤荒芊旁诒容^大的血管中，對(duì)于一些細(xì)小的血管堵塞是沒(méi)辦法裝支架的，而供應(yīng)心臟血液的90%全來(lái)自于小血管和微小血管。

如何判斷自己是否有血瘀的現(xiàn)象，請(qǐng)大家對(duì)照以下癥狀，有兩條或者以上就要提高警惕。

【血瘀證常見癥狀】

1.舌質(zhì)紫黯或瘀斑、瘀點(diǎn)，舌下靜脈曲張瘀血

2.面部、唇、齒齦及眼周紫黑者

3.肌膚甲錯(cuò)或靜脈曲張、毛細(xì)血管擴(kuò)張

4.固定性疼痛或刺痛、絞痛

5.出血后引起的瘀血、黑糞、皮下瘀斑

6.月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、色黑有塊

7.肢體麻木或偏癱

8.精神、神志異常

9.腹腔臟器腫大或包塊

冠心病的病人放了支架并不能一勞永逸，雖然冠心病大血管的問(wèn)題解決了，但是很多微循環(huán)還存在著堵塞，從心肌層面上來(lái)看可能并沒(méi)有改善供血。

所以史老根據(jù)古代醫(yī)家關(guān)于瘀血的理論，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，提出了瘀血阻絡(luò)的觀點(diǎn)，并形成了一套自己的理論。

瘀血形成的三個(gè)途徑

內(nèi)結(jié)之血、污穢之血、離經(jīng)之血

2氣虛血瘀

史老告訴我們冠心病的病機(jī)，大多數(shù)都是氣虛血瘀。氣虛以后無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行，血液容易緩慢停滯甚至凝結(jié)。也就是中醫(yī)當(dāng)中的“氣為血帥，氣行則血行”。

大氣下陷

↓

無(wú)力擎血

↓

循環(huán)受阻

↓

血瘀

氣虛血瘀證的主要的表現(xiàn)在血瘀的癥狀基礎(chǔ)上，還有氣短，乏力，易汗出，心胸隱痛，動(dòng)則加重。

臨床上，史老會(huì)給氣虛血瘀的冠心病患者用一個(gè)名方。

【升陷祛瘀湯】

生黃芪 升麻 柴 胡 知母 桔梗

山萸肉 黨參 益母草 三棱 莪術(shù)

提示：氣虛血瘀患者在服用這個(gè)之前一定要先咨詢醫(yī)生，根據(jù)您的實(shí)際情況對(duì)方子做出調(diào)整。

專家表示，內(nèi)結(jié)之血不是一個(gè)單一的因素，與中醫(yī)的“氣”也密切相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，氣有升有降，升降是人體的基本活動(dòng)的規(guī)律。在解決瘀血的時(shí)候，也要從整體上重視協(xié)調(diào)全身的氣血關(guān)系以及其他的夾雜因素。

芪花飲▼

在日常生活中我們?nèi)绻Y狀不是特別嚴(yán)重，只是想進(jìn)行調(diào)理，史老給大家?guī)?lái)了一個(gè)好辦法，就是芪花飲。

【用料】生黃芪9克，三七花9克

【用法】泡水喝，這對(duì)于調(diào)理氣虛血瘀很有幫助。

【注意】陰虛火旺者慎用此茶。

3寒凝血瘀

心絞痛、冠心病也有很多人的情況屬于寒凝血瘀。在血瘀的癥狀基礎(chǔ)上，出現(xiàn)猝然胸痛、遇寒加重、形寒肢冷、面色蒼白等情況，說(shuō)明我們體內(nèi)很有可能有寒凝血瘀的現(xiàn)象。

泡腳方▼

對(duì)于夾雜著寒的血瘀，史老告訴我們要采取溫陽(yáng)活血的辦法，李老師帶來(lái)了一個(gè)溫陽(yáng)活血的泡腳方。

【用料】附子10克、桂枝20克、紅花30克、川芎30克、赤芍30克、生艾葉20克

【做法】每副適量水煎煮至600毫升，足浴用，泡腳的溫度不宜太高，一般40度為宜，泡腳的時(shí)間不能太長(zhǎng)，一般是控制在15分鐘到半個(gè)小時(shí)為宜，每周三次。

【提示】不能直接用熱水沖泡藥材來(lái)泡腳，藥材的有效成分需要煎煮才能出來(lái)。

【禁忌】血壓偏低或者是有腦血管疾病或者剛吃完飯的半小時(shí)之內(nèi)，都不適合泡腳。因?yàn)榕菽_的時(shí)候，血液循環(huán)都在下面，容易引起腦缺血的表現(xiàn)。如果皮膚有破潰也不適合這個(gè)方法，容易引起感染。

污穢之血

史老發(fā)展了血瘀證的行程途徑，其中就有污穢之血為瘀血。《素問(wèn)·刺腰痛篇》和《靈樞·邪氣臟腑病形》中已提出“惡血”，明代王肯堂在《證治準(zhǔn)繩·雜病·蓄血篇》中認(rèn)為：“百病由污血者多”，確切提出污穢之血為瘀血的觀點(diǎn)。因其性質(zhì)是敗血、毒血、惡血，故概括為“污穢之血”。

專家表示，污穢之血有三種來(lái)源，分別為外源性污穢之血、內(nèi)源性污穢之血和復(fù)合性污穢之血。

■ 外源性因素：感染、各種理化因素

■ 內(nèi)源性因素：臟器衰竭、肝硬化、尿毒癥、高血脂癥、糖尿病

■ 復(fù)合性因素：皮肌炎、干燥綜合征

糖尿病證型改變

糖尿病是由屬于內(nèi)源性的污穢之血所導(dǎo)致的。糖尿病因其多飲、多食、多尿、消瘦等“三多一少”的臨床特點(diǎn)，歸屬于中醫(yī)學(xué)“消渴”病的范疇。

傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，本病多因七情、飲食、勞倦等因素導(dǎo)致，基本病理為陰虛燥熱，以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，陰虛與燥熱互為因果。臨床上多從上、中、下三消來(lái)論治，滋陰清熱是其基本治療大法。

但是近幾十年來(lái)，隨著人們生活水平的提高、生活方式的改變，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率大幅增加，而其中2型糖尿病占絕大部分。同時(shí)隨著口服降糖藥及胰島素在臨床的廣泛應(yīng)用，糖尿病患者的血糖水平得到有效的控制，臨床表現(xiàn)“三多”癥狀往往不突出。

因此，糖尿病的基本證型已經(jīng)發(fā)生了變化，陰虛燥熱已不能反映糖尿病的基本病機(jī)。史老認(rèn)為現(xiàn)在糖尿病的基本病機(jī)為氣陰兩虛、痰瘀交阻。

污穢之血中的糖尿病

專家表示，對(duì)于污穢之血中的糖尿病如果能夠及時(shí)治療，可以延緩或阻斷病情的發(fā)展。如果血糖沒(méi)能得到很好的控制，相當(dāng)于體內(nèi)的臟器泡在“糖水”當(dāng)中，血液的成分發(fā)生了改變，形成污穢之血，即瘀血，會(huì)引發(fā)各種更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

如果瘀血阻絡(luò)在心脈上，就會(huì)造成心脈瘀阻，引發(fā)冠心病、胸痹心痛；如果瘀血阻在腦竅上，可能會(huì)出現(xiàn)中風(fēng)偏癱；瘀血阻在腎絡(luò)上，可能會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病；瘀血若阻在眼部的脈絡(luò)上，可能會(huì)造成白內(nèi)障。

治療糖尿病及并發(fā)癥

基于此，史老確立了益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)作為治療糖尿病及糖尿病并發(fā)癥的基本大法，并自擬了愈消方作為治療糖尿病的基本方。

史載詳治療糖尿病經(jīng)驗(yàn)方

愈消方

生黃芪 山萸肉 天花粉 蒼術(shù)

僵蠶 三棱 莪術(shù) 雞內(nèi)金

【功效】氣陰雙補(bǔ) 活血通絡(luò)

其中用到了一味蟲藥——僵蠶。中醫(yī)藥理作用指出，僵蠶有驅(qū)風(fēng)化痰的功效，而現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)僵蠶有降糖的作用。

另外對(duì)于一般糖尿病患者在醫(yī)生治療的基礎(chǔ)上，想要輔助調(diào)理的，史老也推薦了一個(gè)小的調(diào)理方——芪術(shù)降糖飲。

【用料】

黃芪15克：補(bǔ)氣

山萸肉15克：補(bǔ)陰

蒼術(shù)10克：健脾祛濕、降血糖

丹參15克：活血化瘀、通絡(luò)止痛

【用法】水煎服，每日一次。