摘要： 　　第二代試管嬰兒技術(shù)(ICSI)的全稱(chēng)叫作助孕漿單精子注射，根據(jù)一些生殖中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，ICSI的成功率對(duì)比IVF(一代)相對(duì)會(huì)高一些，不過(guò)二者之間并沒(méi)有較大的統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差...

　　第二代試管嬰兒技術(shù)(ICSI)的全稱(chēng)叫作助孕漿單精子注射，根據(jù)一些生殖中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，ICSI的成功率對(duì)比IVF(一代)相對(duì)會(huì)高一些，不過(guò)二者之間并沒(méi)有較大的統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異。而我們今天要和大家分享的可能影響到第二代試管嬰兒成功率五大因素。首先一點(diǎn)是精子方面的因素，一起看看下面的內(nèi)容。

　　1.精子因素

　　根據(jù)相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，在第二代試管嬰兒技術(shù)治療周期當(dāng)中，盡管精液當(dāng)中可能并沒(méi)有形態(tài)正常的精子，或沒(méi)有課活動(dòng)的精子，但患者仍然是可能去完成受精并能夠獲得妊娠的，這個(gè)問(wèn)題的關(guān)鍵在于到底能不能發(fā)現(xiàn)有存活的精子。

　　盡管精子形態(tài)學(xué)異常等多項(xiàng)異常都是有可能會(huì)在不同程度上影響第二代試管嬰兒技術(shù)的結(jié)局，但真正能夠?qū)е碌诙嚬軏雰杭夹g(shù)受精失敗的精液指標(biāo)是精子活動(dòng)率為0，當(dāng)沒(méi)有活動(dòng)的精子被發(fā)現(xiàn)時(shí)，存活精子的存在概率大幅度的降低，這種情況將會(huì)嚴(yán)重的影響第二代試管嬰兒技術(shù)的受精過(guò)程。

　　2.助孕方因素

　　助孕方年齡本身其實(shí)是并不影響受精率的，但妊娠率會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而降低，也就是說(shuō)當(dāng)助孕方的年齡超過(guò)40歲的時(shí)候，活產(chǎn)率就會(huì)顯著的降低，通常情況下隨助孕性年齡的增長(zhǎng)種植率降低的原因是由于卵子質(zhì)量的下降所以引起的，跟助孕性子宮內(nèi)膜之間的關(guān)系其實(shí)并不大。

　　另外，部分患者的試管嬰兒助孕失敗，實(shí)際是由于助孕內(nèi)在的一些異常原因所導(dǎo)致的，這類(lèi)患者改用第二代試管嬰兒技術(shù)進(jìn)行治療仍然無(wú)效。

　　3.卵子的激活

　　卵子自然受精的激活是發(fā)生在精子跟卵子特異性受體結(jié)合當(dāng)中的，穿透卵膜以及精卵進(jìn)行融合的過(guò)程。第二代試管嬰兒技術(shù)實(shí)際上并沒(méi)有自然激活的這個(gè)過(guò)程。有相關(guān)的報(bào)告顯示通過(guò)顯微注射過(guò)程進(jìn)行猛烈地來(lái)回地抽吸卵漿，更有助于卵子的激活，能夠有效的提高第二代試管嬰兒技術(shù)受精與妊娠率。不過(guò)也有一些研究認(rèn)為，猛烈來(lái)回抽吸卵漿這種作法實(shí)際上并沒(méi)有起到助于提高受精率的作用，反而還更易損傷卵子的結(jié)構(gòu)，不利于卵子的進(jìn)一步發(fā)育。

　　另一方面，如果是在顯微注射前猛烈地對(duì)精子進(jìn)行制動(dòng)，從而有可能會(huì)損傷到精子的尾部，因此二增加了精子膜滲透性，這樣也可以適當(dāng)?shù)脑黾拥诙嚬軏雰褐械氖芫省５芯勘砻髅土抑苿?dòng)對(duì)射出精子第二代試管嬰兒助孕的受精率實(shí)際影響不大，但對(duì)附睪精子的受精率能夠從51%一直增加到84%左右，妊娠率也因此而有所增加。

　　制動(dòng)損傷精子膜會(huì)增加受精率的機(jī)制，這種情況可能跟卵漿內(nèi)有關(guān)激活因子滲入精子誘導(dǎo)雄性原核的形成有很大的關(guān)系。而說(shuō)到附睪、睪丸精子的猛烈制動(dòng)，很有可能還會(huì)涉及到這其中的精子成熟助孕因子的釋放。

　　4.卵子結(jié)構(gòu)的破壞

　　顯微注射過(guò)程培養(yǎng)環(huán)境的改變，比如溫度發(fā)生的改變也能導(dǎo)致紡錘體出現(xiàn)不可恢復(fù)的改變。觀察表明損傷的發(fā)生實(shí)際上跟卵子的質(zhì)量有關(guān)。部分助孕膜的張力低下，卵膜無(wú)法助孕住注射針的周?chē)讖穆涯ど系娜笨谔幇l(fā)生一定程度的卵漿泄漏，這種助孕第二代試管嬰兒助孕后的退化率達(dá)14%，而其他卵子損傷第二代試管嬰兒助孕后的退化率僅為4%。

　　分析顯示這些卵膜易破的卵子，一般會(huì)多見(jiàn)于大劑量Gn治療周期。患者的血雌二醇水平常非常低，存在著比較多的不成熟的卵子，需要進(jìn)行體外培養(yǎng)成熟。

　　5.PVP的影響

　　PVP實(shí)際上屬于是一種非常黏稠的溶液，在一滴含PVP的培養(yǎng)液當(dāng)中胚胎學(xué)家會(huì)加進(jìn)少許的精子沉淀，活動(dòng)精子能夠游至PVP滴邊緣，而雜質(zhì)以及低活力或者是沒(méi)有活力的精子則只能停留在原地， 或者是被動(dòng)的擴(kuò)散到有限的距離范圍內(nèi)，起到一種能夠分離活精子的作用。

　　黏稠的PVP能夠使精子的運(yùn)動(dòng)速度減慢，這樣的話(huà)會(huì)更易于仔細(xì)的觀察精子的活動(dòng)方式，也更易于將精子吸入或者是排出注射針， 更為方便于PVP的操作，并能夠有效的防止膜損傷后的精子粘住注射針。

　　近些年來(lái)，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)PVP對(duì)受精、胚胎質(zhì)量以及囊胚的形成等方面可能存在的一些不良影響，多數(shù)中心目前已經(jīng)改用了更為安全的PVP替代品來(lái)進(jìn)行PVP，而且也有采用M-HTF直接進(jìn)行第二代試管嬰兒的相關(guān)報(bào)道。

　　跟試管嬰兒相關(guān)的問(wèn)題，除了二代試管嬰兒的一些注意事項(xiàng)之外，接下來(lái)我們?cè)賮?lái)探討一個(gè)問(wèn)題，就是高齡助孕性做試管嬰兒，有哪些事情需要格外注意。

　　1、完整而且精密的孕前檢查診斷

　　大家應(yīng)該都知道，試管嬰兒到底能否跟患者本身的身體條件有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。高齡助孕性試管嬰兒到底能否成功這個(gè)問(wèn)題也同樣取決于她們的卵巢、子宮還有身體其他方面的實(shí)際狀況。所以，我們?nèi)绻_定要選擇做試管嬰兒來(lái)進(jìn)行助孕的話(huà)，首先就應(yīng)該對(duì)自己的身體進(jìn)行一個(gè)比較完整而且科學(xué)地評(píng)估，所以，進(jìn)行孕前檢查是相當(dāng)硬核的

　　除了進(jìn)行必要的孕前的常規(guī)檢查之外，高齡助孕性還需要進(jìn)行一些更為精確的身體情況方面的評(píng)估，比如卵巢功能方面的診斷、子宮內(nèi)膜到底是不是適合胚胎著床、另外還需要注意如果之前生育過(guò)，并且進(jìn)行的剖腹產(chǎn)，那么，剖腹產(chǎn)可能帶來(lái)的一系列問(wèn)題也同樣需要考慮。

　　完成了完整且精密的診斷之后，試管嬰兒的治療才能被提上日程，因此，當(dāng)你的醫(yī)生告訴你要做各項(xiàng)檢查的時(shí)候千萬(wàn)別覺(jué)得厭煩，因?yàn)檫@些都是為了讓你能夠孕育一個(gè)非常健康的寶寶，同時(shí)，也是在為了患者的安全著想。

　　2、謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行促排

　　助孕性的卵子數(shù)量實(shí)際上是一個(gè)恒定的數(shù)額，隨著助孕性年齡的增長(zhǎng)，月經(jīng)周期開(kāi)始變得不夠規(guī)律，經(jīng)期縮短，而這些情況恰恰正是卵巢功能開(kāi)始下降的一個(gè)早期的標(biāo)志，隨著助孕性卵巢功能的下降，卵子數(shù)量也會(huì)隨之慢慢減少，卵子的質(zhì)量也會(huì)因此而逐漸下降。

　　如果助孕性遇到了這種情況，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行自然周期**，而不會(huì)建議去通過(guò)一些促排卵藥物的方法進(jìn)行促排。自然周期**是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過(guò)程，這需要患者跟醫(yī)生之間能夠耐心的配合直至完成。如果患者的卵子質(zhì)量比較高的話(huà)，那么，我們就可

　　3、胚胎移植前身體情況也應(yīng)達(dá)標(biāo)

　　如果已經(jīng)順利的取得了卵子，而且培育成了胚胎，在正式植入子宮之前，患者還需要將自己的身體狀態(tài)調(diào)整到一個(gè)比較適合胚胎著床而且適合成長(zhǎng)的標(biāo)準(zhǔn)。

　　比如，有的患者的子宮狀況在短期內(nèi)很有可能是不適合進(jìn)行胚胎植入的，那么，這種情況之下，她就需要去配合醫(yī)生，先進(jìn)行冷凍胚胎，使用藥物等治療手段來(lái)調(diào)整自己的身體，在身體條件能夠達(dá)標(biāo)的時(shí)候再去考慮移植。

　　越是高齡助孕性做試管嬰兒治療的時(shí)候越是要做好充分的心理準(zhǔn)備，應(yīng)該客觀的認(rèn)識(shí)試管嬰兒，要知道試管嬰兒技術(shù)并不是助孕的，我們助孕要先調(diào)整好自己的身體狀態(tài)，有一個(gè)科學(xué)健康且周密的調(diào)理計(jì)劃，積極配合醫(yī)生做好治療，這樣才能更好的為我們迎來(lái)滿(mǎn)意的妊娠結(jié)局。