摘要： 在試管嬰兒真個醫治的過程當中，經歷了試管開始前的充分評估、促排卵，而到了取卵后許多患者夫妻都會心急如焚的想盡快進行胚胎移植，但是，這里有個分叉點就是有的時候醫生會告知患者：您這種情...

在試管嬰兒真個醫治的過程當中，經歷了試管開始前的充分評估、促排卵，而到了取卵后許多患者夫妻都會心急如焚的想盡快進行胚胎移植，但是，這里有個分叉點就是有的時候醫生會告知患者：您這種情況不適合新鮮胚胎移植，而需要再等一段時間，而有些患者，則很快就可以進行鮮胚移植，到底哪些患者不適合進行新鮮胚胎移植呢？下面就帶大家一起來了解一下

大家應該知道關于我們俗稱的胚胎和囊胚，臨床一般稱其為卵裂期胚胎(D3)還有囊胚(D5)，實際上這二者指的是把精卵結合成受精卵的這個環節在放體外來進行，然后，受精之后會繼續培養，于是就出現了時間長短不同的胚胎D3和D5指的就是在取卵后的第三天還有第五天的胚胎，有的時候會根據胚胎的發育情況繼續進行培養一直會培養到第六天或者是第七天的時候。和D3的卵裂期胚胎來相比的話，囊胚的體外發育時間是更長的，這個時候的胚胎與子宮內膜的親和力是更高的，通常來說成功率也是更高的。不過，因為每個人的胚胎質量存在一定的差異，也并不是說所有人的胚胎都有能力培養出囊胚，不過胚胎實驗室的胚胎學家會盡量為大家挑選出最適合的胚胎培養方式以及最適宜的冷凍時期。下面我們來說說鮮胚移植適合哪些情況。

　1、OHSS高風險患者

如果在進行促排卵醫治的過程中，超聲檢查當中發現患者的卵巢體積大，而且卵泡比較多，注射夜針的時候雌激素水平明顯過高，那么，這種情況發生卵巢過度刺激綜合征(OHSS)風險的可能性就會非常大。有相關的研究表明，對于試管嬰兒周期當中存在重度OHSS傾向的女性來說，應該放棄移植新鮮胚胎，而應該待卵巢功能的恢復之后，再去進行凍胚移植，這樣做能夠明顯降低OHSS的發生。

　2、子宮內膜狀態不佳的患者

如果患者存在子宮內膜息肉、子宮內膜過厚或過薄，或者是子宮內膜血流差，還有子宮粘膜下的肌瘤等這類的內膜問題的時候，會影響到胚胎在子宮上的正常著床。所以，這種情況醫生更是會建議患者務必要根據具體的情況及時的糾正子宮內膜的問題，之后再去進行凍胚移植。

3、內膜與胚胎發育不同步的患者

女性的子宮內膜跟胚胎的發育同步的時候才可以更好的結合在一起，這樣才能夠形成較好的胚胎種植率。但如果是患者的胚胎發育比較遲緩的話，或者是孕酮提前升高而導致女性的子宮內膜還有胚胎發育等方面不同步的話，這種情況我們也不建議進行鮮胚移植。

除了這些之外，患者的促排卵周期當中，如果有宮腔積液、輸卵管積水、或者是子宮當中有巨大的肌瘤或者是身體方面存在其他的系統疾病需要進行醫治的話，也同樣是不適宜進行鮮胚移植的。

因此，我們需要綜合考慮，畢竟每個患者的自身條件是不同的，不同的患者所需的醫治方案也是不一的樣，請選擇正規醫院進行醫治，而且無必要相信醫生能夠為您制定的個體化的移植方案，從而能夠更好的進行助孕。接下來我們談談囊胚的問題，先來看看為什么要養囊。

　為什么要養囊？

當胚胎在體外培養的過程當中，發育潛能相對來說比較強的胚胎能夠很好的發育到囊胚的階段。那么與之相應的，進行囊胚培養的話，我們能夠很好的篩選出發育潛能非常強的胚胎，從而很好的來提高妊娠率。我們選擇優質的囊胚來完成移植，在種植率方面也會更有保障。

但問題就是，我們究竟該如何去選擇更具有發育潛能的胚胎來完成必要的移植工作，這一直以來都是困擾輔助生殖領域當中臨床醫生還有胚胎學家的重要的難題。目前來看的話，如果進行卵裂期的胚胎移植的話，胚胎的形態學的評分依舊是最為常用的胚胎評估的方法。不過，一些研究人員認為卵裂期的胚胎形態其實并不能夠完全的代表其生命力以及根本的質量，也無法準確的預測出囊胚的質量。

而且操作人員的主觀性同樣是難以去徹底避免的。并且，已經發現的試管嬰兒的醫治過程當中所獲得的卵裂期的胚胎具有相對較高的發育阻滯率，越有半數以上的胚胎是無法發育到囊胚的階段的。這是體外培養條件所造成的還是在體內自然的狀況下就已經具有的正常的現象，目前仍不清楚。而且有些染色體異常的胚胎還會在未發育到囊胚的時候，就已停止發育，如果全面面臨了這種情況，那么，后面就要面對無胚胎可移植的問題。

在自然的生理狀態之下，早期的胚胎在輸卵管當中進行發育，一直到接近囊胚期的時候才會進入到子宮腔。利用囊胚培養的技術，待胚胎能夠形成囊胚之后再將其植入到女性的子宮腔當中，使子宮內膜能夠與胚胎的發育趨于同步的狀態，同時很好的縮短了胚胎移植入到女性的子宮腔后進一步的發育還有著床之間的間隔問題，并且子宮收縮逐漸會減少，能夠減少胚胎排出到體外的機會。所以，囊胚移植實際上是更符合自然的生理狀態的，能夠更好地對胚胎進行必要的篩選，從而很好的提高囊胚的著床率。

鮮胚囊胚移哪個？

要知道“鮮胚囊胚移哪個”這個問題的答案，我們務必要先去了解一下這幾種大家似乎搞得比較清楚但實際上并不是非常明白的移植策略到底都是什么。

胚胎移植實際上可以分為新鮮周期還有冷凍周期的移植，鮮胚移植實際上指的是精卵在體外結合后一般在發育到D3天的卵裂期的時候直接將其移植進自母體子宮，而凍胚移植則說的是在體外形成D3天的卵裂期胚胎或者將胚胎繼續培養到了囊胚的階段以后，將胚胎進行冷凍保存，等待合適的時機后再進行胚胎解凍移植。

其實我們可以看出來，鮮胚移植相對來說對于各個方面的要求會相對比較高一些，而且需要大家能夠在促排卵的當月有較好的內膜表現，激素也要好，而且不存在過度刺激的風險等等情況。而凍胚移植則相對來說會比較靈活，是可以等患者的身體以及子宮內膜等條件都能夠調整到一個相對來說最優的時候再去進行適當的移植。

在試管嬰兒技術的發展之初，冷凍技術其實并不成熟，因此，進行鮮胚移植的情況居多，但隨著冷凍技術的不斷完善和發展，其安全性還有胚胎的復蘇率都已經明顯的增加，再加上醫生通常會考慮到大家的自身的條件，所以，越來越多的醫生會結合患者的身體情況為其選擇凍胚移植，這樣做不僅安全，而且成功率相對來說也會更保證，不過，這些并不能說明，進行鮮胚移植就一定是一無是處的，鮮胚移植也有鮮胚移植自身的優勢，比如說可以很好的縮短醫治周期，能夠令患者盡快懷孕等。

因此，在文章末尾我們還是要提醒大家那句話，醫生給處的每一種移植方案其實都有其存在的合理性，我們并不能說哪一個方案更好，而是要合理科學的比對，哪一個更更適合你。