1/3夫妻的不孕原因是它 80%的家庭都不知道

摘要： 輸卵管性不孕約占女性不孕的25%～35%。輸卵管不暢是女性不孕的最常見病因之一。輸卵管粘連、積水、堵塞，往往和多次人流、性病等因素有關(guān)。然而，不少人會說：“我沒做過人流，為何也成為...

輸卵管性不孕約占女性不孕的25%～35%。輸卵管不暢是女性不孕的最常見病因之一。輸卵管粘連、積水、堵塞，往往和多次人流、性病等因素有關(guān)。

然而，不少人會說：“我沒做過人流，為何也成為輸卵管堵塞的受害者？”

其實(shí)輸卵管堵塞多為后天因素造成，人流只是其中之一。對于不孕不育患者來說，輸卵管堵塞不宜把希望寄托在網(wǎng)上問診、求助于民間“秘方”，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診才靠譜。

接下來，和大家一起聊聊輸卵管堵塞那些事兒。

輸卵管堵塞多由盆腔炎引起

臨床發(fā)現(xiàn)：在影響不孕不育的三個因素中，男方精子、女方排卵和輸卵管通道各占1/3。輸卵管通道問題主要是輸卵管堵塞不通。

輸卵管在受孕過程中起到“后勤部長”的重要作用：運(yùn)送精子、卵子，當(dāng)兩者在輸卵管壺腹部相遇、結(jié)合，形成受精卵后，再將受精卵送回子宮著床。

因此，一旦輸卵管堵塞，就會因阻礙受精造成不孕。

  1. 據(jù)了解，除了人流會導(dǎo)致輸卵管堵塞以外，造成輸卵管堵塞的主要還有支原體和衣原體等性傳播途徑感染，子宮內(nèi)膜異位癥的連鎖反應(yīng)，結(jié)核感染，巧克力囊腫、早期卵巢囊腫等壓迫輸卵管導(dǎo)致不通。

輸卵管堵塞大多數(shù)都是由于炎癥引發(fā)的，而其中最多的就是盆腔炎。引發(fā)盆腔炎的因素具體有很多，其中陰道炎相當(dāng)常見。一般說來，身體抵抗力好、治療及時(shí)就不會引發(fā)堵塞，但抵抗力弱的人就需要格外注意。

輸卵管的診斷

“通水”不是一種非常準(zhǔn)確的檢查，主要憑醫(yī)生的直覺、感官判定，并不是很科學(xué)。“通水”僅對輕度的管腔粘連分離效果較好，但對于判斷輸卵管究竟是一側(cè)堵還是雙側(cè)均堵，以及找出具體的堵塞部位，則效果不佳。

目前對輸卵管堵塞部位、程度最準(zhǔn)確的檢查方法，仍是輸卵管造影，一般在月經(jīng)完結(jié)后的第三天至第七天做檢查。

子宮輸卵管造影碘油和碘水的區(qū)別

1、子宮輸卵管碘油造影（造影劑—碘化油）

優(yōu)點(diǎn)

  • 碘化油粘稠度高、流速緩慢、顯影密度高且均勻、子宮輸卵管充盈較好；輸卵管走行、內(nèi)膜情況、病變區(qū)域、阻塞位置顯示清晰，易于明確診斷。

  • 因造影劑流速慢，易掌握拍片時(shí)機(jī)，類似攝影師捕捉慢鏡頭比捕捉快鏡頭更容易一樣。尤其是第二天再拍一張腹部平片，更容易分析碘油是否在輸卵管內(nèi)殘留，反映輸卵管的蠕動功能。看到碘油在盆腔的分布情況，觀察有沒有腹膜的缺損和不光滑的征象。

  • 對于繼發(fā)不孕，或懷疑有輸卵管問題的患者，碘油造影更為合適。造影劑粘稠度高，張力大，一定程度上可以使輸卵管黏膜輕度粘連時(shí)被分離擴(kuò)張，加之碘有一定的局部消炎作用，所以碘化油對輸卵管及遠(yuǎn)端周圍組織炎癥有一定的治療作用，術(shù)后的自然懷孕率高于碘水造影。

  • 碘化油價(jià)格較碘佛醇便宜，患者容易接受。

缺點(diǎn)

  • 一般要術(shù)前常規(guī)做碘過敏試驗(yàn)，皮試陽性者不能行用碘油了。

  • 碘油彌散較慢，24小時(shí)后還要拍腹部平片；術(shù)中如果有多量碘油入靜脈，油栓到體內(nèi)循環(huán)中可能引起嗆咳、胸悶、呼吸困難及肺栓塞等風(fēng)險(xiǎn)。

  • 碘油刺激性大，術(shù)后輕微腹痛較常見。

  • 碘油在體內(nèi)停流時(shí)間長，吸收緩慢，極少數(shù)人可能引起異物反應(yīng)形成慢性肉芽腫。部分輸卵管梗阻患者在術(shù)后半年甚至數(shù)年盆腔內(nèi)仍有碘油殘留。

2、子宮輸卵管碘水造影（造影劑—泛影葡胺、碘佛醇、碘海醇等）

優(yōu)點(diǎn)

  • 造影劑為水溶性，粘稠度低，流速快、彌散快，術(shù)后20 min即可攝彌散片，當(dāng)日便能報(bào)告檢查結(jié)果，方便快捷。

  • 無需做過敏試驗(yàn)；因其為水溶性的特點(diǎn)，故發(fā)生栓子的可能性較小，即使發(fā)生靜脈內(nèi)逆流，一般也不會形成栓塞。

  • 溶性造影劑濃度低，沒有陽離子的生物學(xué)效應(yīng)。具有良好的血管內(nèi)皮及神經(jīng)系統(tǒng)耐受性，術(shù)后吸收快，在盆腔內(nèi)停留時(shí)間短，一般24小時(shí)內(nèi)全部吸收，不易形成肉芽腫，對人體影響較小。

  • 特別適合于輸卵管通暢度篩查的原發(fā)性不孕患者。

缺點(diǎn)

  • 水溶性造影劑較油性造影劑價(jià)格昂貴，粘稠度低，流速快，推注后即刻顯影，子宮輸卵管邊緣部分顯影欠佳，細(xì)微病變不易觀察，可導(dǎo)致盆腔彌散過快，而遺漏對側(cè)輸卵管阻塞的診斷。

  • 因其流速快，工作人員往往不易捕捉到輸卵管圖像。

  • 術(shù)中后仍然存在過敏反應(yīng)的可能，特別是過敏體質(zhì)、哮喘、糖尿病、高血壓病史等高危人群需提高警惕，術(shù)前充分做好搶救準(zhǔn)備，盡可能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

  • 綜上所述，子宮輸卵管碘油造影診斷更準(zhǔn)確、更客觀，對輸卵管及遠(yuǎn)端周圍組織炎癥有一定的治療作用，所以，更有利于臨床上的診斷和治療，而子宮輸卵管碘水造影并發(fā)癥相對較少，安全性更好。

輸卵管堵塞的治療方法

輸卵管堵塞的部位不同，手術(shù)治療方法也不同。

1、如果堵塞部位在傘端、頂端或者末端，一般采取做“造口”的方式，給這些堵塞的地方重新“開門”。

2、如果堵塞的部位在輸卵管中端的話，一般會把中間堵塞的那段輸卵管直接切除，然后再將剩下的兩端進(jìn)行吻合。

小編提示：個人情況不同，治療方式也不同，具體治療方法請就診咨詢醫(yī)生。

標(biāo)簽：