摘要： 痔瘡主要分為內痔、外痔和混合痔三種類型，具體表現為肛門靜脈叢異常擴張或移位。不同類型痔瘡在發病位置、癥狀特征及處理方式上存在差異。1、內痔：發生在齒狀線以上的直腸末端黏膜下，早期表...

痔瘡主要分為內痔、外痔和混合痔三種類型，具體表現為肛門靜脈叢異常擴張或移位。不同類型痔瘡在發病位置、癥狀特征及處理方式上存在差異。1、內痔：

發生在齒狀線以上的直腸末端黏膜下，早期表現為無痛性便血，血色鮮紅且附著于糞便表面。根據脫垂程度分為四度：Ⅰ度僅便血不脫出；Ⅱ度排便時脫出但可自行回納；Ⅲ度需手動復位；Ⅳ度長期脫出無法回納。內痔通常與長期便秘、腹壓增高等因素相關，可通過調整膳食纖維攝入、溫水坐浴緩解，嚴重時需行硬化劑注射或套扎治療。

2、外痔：

位于齒狀線下方肛管皮下，分為血栓性、結締組織性、靜脈曲張性和炎性外痔。典型癥狀為肛門異物感、疼痛及潮濕瘙癢，血栓性外痔可觸及皮下硬結伴劇烈疼痛。久坐久站、辛辣飲食是常見誘因，急性期建議冷敷消腫，慢性期需保持肛周清潔，必要時行血栓清除術或外痔切除術。

3、混合痔：

內痔和外痔同時存在且相互融合，具有雙重癥狀特征。表現為便血與肛門疼痛交替出現，痔核跨越齒狀線呈環狀脫出。長期腹壓增高如妊娠、慢性咳嗽是主要誘因，治療需結合內痔與外痔的處理原則，嚴重環狀混合痔可能需吻合器痔上黏膜環切術PPH。

預防痔瘡復發需建立規律排便習慣，每日攝入25-30克膳食纖維如燕麥、火龍果，避免久坐超過1小時。建議進行提肛運動每日3組，每組15次增強盆底肌力，便后使用溫水清洗替代粗糙紙巾擦拭。合并貧血或持續出血超過1周應及時就醫，50歲以上患者需排除結直腸腫瘤可能。