摘要： 新生兒肺炎可能由產(chǎn)時(shí)感染、吸入污染羊水、呼吸道合胞病毒感染、細(xì)菌性感染、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善等原因引起。1、產(chǎn)時(shí)感染：分娩過(guò)程中若產(chǎn)婦存在B族鏈球菌感染或生殖道炎癥，病原體可通過(guò)產(chǎn)道...

新生兒肺炎可能由產(chǎn)時(shí)感染、吸入污染羊水、呼吸道合胞病毒感染、細(xì)菌性感染、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善等原因引起。1、產(chǎn)時(shí)感染：

分娩過(guò)程中若產(chǎn)婦存在B族鏈球菌感染或生殖道炎癥，病原體可通過(guò)產(chǎn)道直接侵入新生兒呼吸道。這類(lèi)感染起病急驟，常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促、呻吟等癥狀，需立即使用抗生素治療并密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

2、吸入污染羊水：

胎兒在宮內(nèi)窘迫時(shí)可能吸入被胎糞污染的羊水，其中的膽鹽和炎癥介質(zhì)會(huì)引發(fā)化學(xué)性肺炎。這種情況多見(jiàn)于過(guò)期產(chǎn)兒，表現(xiàn)為出生后即刻出現(xiàn)的呼吸困難、皮膚指甲黃染，需及時(shí)進(jìn)行氣管插管沖洗及機(jī)械通氣支持。

3、呼吸道合胞病毒：

該病毒是新生兒社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體，通過(guò)接觸傳播引發(fā)細(xì)支氣管炎。特征為鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)，早產(chǎn)兒易發(fā)展為重癥，需采用霧化干擾素及高流量氧療干預(yù)。

4、細(xì)菌性感染：

金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等病原體可通過(guò)醫(yī)護(hù)人員手部接觸傳播，引發(fā)化膿性肺炎。患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、肺濕啰音等癥狀，血培養(yǎng)陽(yáng)性率較高，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用青霉素類(lèi)或三代頭孢菌素。

5、免疫功能缺陷：

早產(chǎn)兒IgG抗體水平不足，特別是胎齡＜34周者，對(duì)病原體清除能力顯著下降。這類(lèi)肺炎往往反復(fù)發(fā)作，可能伴隨敗血癥，需靜脈注射免疫球蛋白配合抗生素治療。

預(yù)防新生兒肺炎需注重圍產(chǎn)期保健，孕婦應(yīng)定期進(jìn)行B族鏈球菌篩查并及時(shí)治療生殖道感染。分娩時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，新生兒護(hù)理人員需規(guī)范手衛(wèi)生。保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)，母乳喂養(yǎng)可提供分泌型IgA增強(qiáng)呼吸道防御。發(fā)現(xiàn)呼吸頻率＞60次/分、血氧飽和度＜90%或出現(xiàn)發(fā)紺時(shí)需立即就醫(yī)，避免使用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。出院后定期隨訪胸片，監(jiān)測(cè)肺發(fā)育情況。