摘要： 上眼瞼下垂矯正術可通過提上瞼肌縮短術、額肌懸吊術、Müller肌縮短術、提上瞼膜修復術、聯合手術等方式治療。上眼瞼下垂通常由先天性發育異常、后天性神經肌肉病變、外傷、老年性退行性變...

上眼瞼下垂矯正術可通過提上瞼肌縮短術、額肌懸吊術、Müller肌縮短術、提上瞼膜修復術、聯合手術等方式治療。上眼瞼下垂通常由先天性發育異常、后天性神經肌肉病變、外傷、老年性退行性變、重癥肌無力等原因引起。1、提上瞼肌縮短術

提上瞼肌縮短術適用于提上瞼肌功能部分保留的患者，通過縮短提上瞼肌長度增強其收縮力。手術需在局部麻醉下進行，術中需精確測量肌肉縮短量以避免矯正過度或過度矯正。術后可能出現暫時性眼瞼閉合不全，需配合人工淚液預防角膜干燥。該術式對輕中度先天性上瞼下垂效果顯著，術后恢復期約2-4周。

2、額肌懸吊術

額肌懸吊術常用于提上瞼肌功能完全喪失的重度下垂病例，利用額肌力量替代提上瞼肌功能。手術采用自體闊筋膜或人工材料作為懸吊帶，將瞼板與額肌連接。術后需訓練額肌收縮控制眼瞼開合，可能出現眼瞼遲滯現象。該術式對先天性重度下垂及外傷性下垂療效明確，但長期可能因懸吊材料松弛需二次手術調整。

3、Müller肌縮短術

Müller肌縮短術針對交感神經支配的Müller肌功能異常導致的上瞼下垂，適用于輕度獲得性下垂。手術經結膜入路縮短Müller肌，創傷小且不遺留皮膚瘢痕。術后眼瞼弧度自然，但矯正幅度有限，對Horner綜合征引起的下垂效果較好。需注意術中避免損傷提上瞼肌復合體，術后48小時內冷敷減輕腫脹。

4、提上瞼膜修復術

提上瞼膜修復術適用于腱膜性上瞼下垂患者，通過修復松弛斷裂的提上瞼肌腱膜恢復其張力。手術需暴露瞼板上緣，重新固定腱膜至適當位置。該術式對老年性退行性變及長期隱形眼鏡佩戴者效果顯著，術后需避免揉眼防止縫線松脫。術中可聯合脂肪去除改善眼瞼臃腫，恢復期需保持頭部抬高睡眠姿勢。

5、聯合手術

聯合手術針對復雜型上瞼下垂，常結合提上瞼肌縮短與額肌懸吊技術。適用于先天性重度下垂合并提上瞼肌纖維化，或多次手術失敗病例。術前需進行詳細眼瞼功能評估，術中可能需調整眼輪匝肌張力改善閉眼功能。術后需長期隨訪觀察矯正穩定性，必要時配合肉毒毒素注射平衡肌力。該術式操作復雜但能實現功能與美觀雙重改善。

術后需保持傷口清潔干燥，遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液預防感染，避免劇烈運動及低頭動作。睡眠時抬高頭部減輕腫脹，定期復查評估矯正效果。飲食宜補充優質蛋白促進組織修復，如雞蛋、魚肉等，避免辛辣刺激食物。出現眼瞼閉合不全需使用眼膏保護角膜，外出佩戴防護眼鏡。術后3個月內避免揉眼及眼部化妝，發現矯正過度或欠矯及時復診調整。