摘要： 肩袖肌腱炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術治療等方式治療。肩袖肌腱炎通常由肩關節過度使用、外傷、退行性變、鈣鹽沉積、免疫因素等原因引起。1、休息制動急性期需停止引...

肩袖肌腱炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術治療等方式治療。肩袖肌腱炎通常由肩關節過度使用、外傷、退行性變、鈣鹽沉積、免疫因素等原因引起。1、休息制動

急性期需停止引發疼痛的活動，用三角巾懸吊患肢2-3周。避免提重物及上肢過頂動作，睡眠時在患側手臂下墊枕頭保持肩關節輕度外展位。慢性期可進行鐘擺樣擺動訓練，每日3組，每組10-15次。

2、物理治療

急性期48小時后可采用超聲波治療，頻率1MHz，強度0.8-1.2W/cm2，每次5-8分鐘。慢性期使用中頻電療配合濕熱敷，溫度40-45℃，每次20分鐘。沖擊波治療每周1次，能量密度0.10-0.25mJ/mm2，每次發射2000-3000次。

3、藥物治療

疼痛明顯時可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠，每日2-3次。口服藥物一般不超過7-10天，胃腸不適者需聯用奧美拉唑腸溶膠囊。

4、封閉注射

對于頑固性疼痛，可在超聲引導下進行肩峰下間隙注射，常用復方倍他米松注射液1ml+1%利多卡因2ml混合液。每年注射不超過3-4次，糖尿病患者需監測注射后血糖變化。注射后24小時內避免洗澡。

5、手術治療

經3-6個月保守治療無效者，或存在全層撕裂時需關節鏡下肩袖修復術。術后佩戴外展支具4-6周，逐步進行被動-助力-主動活動度訓練。術后3個月開始抗阻力訓練，6個月后可恢復體育運動。合并肩峰撞擊者需同期行肩峰成形術。

日常應避免長時間保持上肢抬舉姿勢，電腦工作者每1小時活動肩關節5分鐘。游泳時避免自由泳和蝶泳，推薦蛙泳姿勢。冬季注意肩部保暖，睡眠時避免壓患側。飲食補充維生素C和優質蛋白，控制體重減輕關節負荷。康復期可進行彈力帶訓練，從黃色低阻力帶開始，每周3次，每次15-20分鐘。若出現夜間痛醒或關節活動受限加重，應及時復查MRI評估肌腱情況。