摘要： 胎兒十二指腸閉鎖主要由胚胎發育異常引起，常見原因包括腸管再通障礙、血管異常、遺傳因素、染色體異常及環境因素影響。1、腸管再通障礙：胚胎發育第5-6周時，十二指腸需經歷實心期后重新形...

胎兒十二指腸閉鎖主要由胚胎發育異常引起，常見原因包括腸管再通障礙、血管異常、遺傳因素、染色體異常及環境因素影響。1、腸管再通障礙：

胚胎發育第5-6周時，十二指腸需經歷實心期后重新形成管腔。若再通過程受阻，可能導致閉鎖。此類情況占先天性十二指腸閉鎖的60%以上，多發生于十二指腸第二段，常伴隨環狀胰腺。

2、血管異常：

妊娠早期腸系膜血管供血不足可能引發局部缺血壞死。胎兒腸系膜上動脈發育異常或血栓形成會導致十二指腸局部血供中斷，最終形成閉鎖段，這類病例多伴隨腸扭轉或腸穿孔。

3、遺傳因素：

家族中有消化道畸形史者發生率增高3-5倍。部分病例與常染色體隱性遺傳相關，如CFTR基因突變可能同時引發十二指腸閉鎖與囊性纖維化，這類患兒往往合并胎糞性腸梗阻。

4、染色體異常：

21三體綜合征患兒中約30%合并十二指腸閉鎖。其他如18三體、13三體等非整倍體變異也會顯著增加發病風險，產前超聲發現十二指腸擴張時需進行羊水穿刺排查。

5、環境因素影響：

妊娠早期接觸電離輻射、巨細胞病毒感染或服用維A酸類藥物可能干擾腸管發育。糖尿病孕婦血糖控制不佳時，胎兒畸形發生率較普通孕婦高2-3倍，其中十二指腸閉鎖占比約15%。

孕期發現胎兒十二指腸閉鎖需定期監測羊水變化，建議選擇具備新生兒外科的醫院分娩。產后需禁食并留置胃管減壓，多數病例需在出生后48小時內完成十二指腸吻合術。術后采用微量喂養逐步過渡，注意補充脂溶性維生素。長期隨訪需關注消化吸收功能及生長發育曲線，合并染色體異常者需同步進行康復干預。母乳喂養期間母親應保持高蛋白飲食，避免攝入可能引發腸脹氣的食物。