摘要： 子宮肌瘤切除后是否影響妊娠需根據(jù)手術(shù)方式和個(gè)體情況判斷。多數(shù)患者在術(shù)后能正常妊娠，但若手術(shù)損傷子宮內(nèi)膜或肌層可能增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)。子宮肌瘤切除術(shù)分為黏膜下肌瘤切除、肌壁間肌瘤切除和漿膜...

子宮肌瘤切除后是否影響妊娠需根據(jù)手術(shù)方式和個(gè)體情況判斷。多數(shù)患者在術(shù)后能正常妊娠，但若手術(shù)損傷子宮內(nèi)膜或肌層可能增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)。子宮肌瘤切除術(shù)分為黏膜下肌瘤切除、肌壁間肌瘤切除和漿膜下肌瘤切除三種類型。黏膜下肌瘤切除若操作精準(zhǔn)且未損傷子宮內(nèi)膜基底，術(shù)后3-6個(gè)月子宮內(nèi)膜修復(fù)后即可備孕，妊娠概率與常人相近。肌壁間肌瘤切除若未穿透子宮全層，術(shù)后子宮肌層愈合良好者，妊娠后子宮破裂概率較低。漿膜下肌瘤切除對(duì)子宮腔結(jié)構(gòu)影響最小，術(shù)后妊娠安全性最高，通常建議術(shù)后3個(gè)月經(jīng)周期后開始備孕。

少數(shù)情況下，多發(fā)性肌瘤需行廣泛子宮肌瘤剔除術(shù)，若術(shù)中切除深度超過子宮肌層50%或造成宮腔粘連，可能影響胚胎著床或?qū)е氯焉镏型砥谧訉m破裂。對(duì)于肌瘤體積超過5厘米或數(shù)量超過3個(gè)的患者，術(shù)后需通過宮腔鏡評(píng)估宮腔形態(tài)，必要時(shí)采用防粘連膜等輔助措施。年齡超過35歲合并卵巢功能下降者，術(shù)后妊娠成功率可能進(jìn)一步降低。

術(shù)后計(jì)劃妊娠前建議進(jìn)行超聲評(píng)估子宮瘢痕愈合情況，妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤位置及子宮肌層連續(xù)性。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度勞動(dòng)，均衡補(bǔ)充葉酸和鐵劑，定期復(fù)查激素水平。若出現(xiàn)異常宮縮或腹痛需立即就醫(yī)，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。