摘要： 癲癇的手術方式主要有前顳葉切除術、胼胝體切開術、病灶切除術、迷走神經刺激術和腦深部電刺激術等。具體手術方式需根據患者病情、發作類型及腦電圖定位結果綜合評估。1、前顳葉切除術前顳葉切...

癲癇的手術方式主要有前顳葉切除術、胼胝體切開術、病灶切除術、迷走神經刺激術和腦深部電刺激術等。具體手術方式需根據患者病情、發作類型及腦電圖定位結果綜合評估。

1、前顳葉切除術

前顳葉切除術適用于藥物難治性顳葉癲癇，通過切除異常放電的顳葉前部皮質及海馬結構控制發作。術前需通過視頻腦電圖和磁共振成像明確致癇灶位置，術后可能出現短暫記憶力減退或語言功能障礙，多數可逐漸恢復。

2、胼胝體切開術

胼胝體切開術多用于跌倒發作或全面性強直陣攣發作患者，通過切斷大腦半球間纖維連接阻止異常放電擴散。該手術可保留腦功能區，但可能出現分離綜合征，需配合術后康復訓練。

3、病灶切除術

病灶切除術針對明確結構性病變如腫瘤、血管畸形或皮質發育不良引起的癲癇，在保護功能區前提下完全切除致病灶。術前需結合功能磁共振和術中皮層電監測精確定位，術后需定期復查評估復發風險。

4、迷走神經刺激術

迷走神經刺激術通過植入頸部迷走神經刺激器調節腦電活動，適用于多灶性癲癇或手術禁忌患者。需定期調整刺激參數，常見副作用包括聲音嘶啞和咳嗽，多數可耐受。

5、腦深部電刺激術

腦深部電刺激術將電極植入丘腦前核等靶點，通過持續電脈沖調控神經網絡活動。該技術對部分全面性癲癇有效，需長期隨訪優化刺激方案，注意設備維護和電池更換。

癲癇手術患者術后需嚴格遵醫囑服用抗癲癇藥物，定期復查腦電圖和血藥濃度監測。保持規律作息，避免熬夜、飲酒等誘發因素，適度進行有氧運動。飲食注意營養均衡，可增加富含維生素B6和鎂的食物如香蕉、堅果等。術后3-6個月內避免劇烈運動和駕駛，出現異常發作及時返院評估。家屬應學習癲癇發作急救措施，配合醫生完成長期康復管理。