摘要： 　　子宮內(nèi)膜炎癥(Endometritis)是指子宮內(nèi)膜(子宮內(nèi)層)的炎癥，通常由感染引起。根據(jù)炎癥的持續(xù)時(shí)間和發(fā)病機(jī)制，子宮內(nèi)膜炎癥可以分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎。　　一...

　　子宮內(nèi)膜炎癥(Endometritis)是指子宮內(nèi)膜(子宮內(nèi)層)的炎癥，通常由感染引起。根據(jù)炎癥的持續(xù)時(shí)間和發(fā)病機(jī)制，子宮內(nèi)膜炎癥可以分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎。

　　一、子宮內(nèi)膜炎癥的定義及分類

　　急性子宮內(nèi)膜炎：通常在產(chǎn)后、流產(chǎn)或婦科手術(shù)后發(fā)生，感染可能由多種細(xì)菌引起，包括性傳播感染(STI)。

　　慢性子宮內(nèi)膜炎：通常發(fā)生在絕經(jīng)后或由長期感染引起，如生殖器結(jié)核或由陰道菌群失調(diào)引發(fā)。

　　二、子宮內(nèi)膜炎癥的原因

　　子宮內(nèi)膜炎癥主要由細(xì)菌感染引起，這些細(xì)菌可能來自陰道或?qū)m頸，通過上行感染進(jìn)入子宮內(nèi)膜。具體原因包括：

　　性傳播感染（STI）：如衣原體(Chlamydia trachomatis)和淋病(Neisseria gonorrhoeae)是急性子宮內(nèi)膜炎的主要病因。

　　陰道菌群失調(diào)：如細(xì)菌性陰道病(BV)可導(dǎo)致急性子宮內(nèi)膜炎。

　　婦科手術(shù)或分娩：手術(shù)操作或分娩過程中，陰道和宮頸的細(xì)菌可能進(jìn)入子宮內(nèi)膜，引發(fā)感染。

　　其他感染源：如生殖器結(jié)核可導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎。

　　三、子宮內(nèi)膜炎癥對生育的影響

　　子宮內(nèi)膜炎癥對生育能力的影響取決于炎癥的類型、嚴(yán)重程度和治療情況。

　　急性子宮內(nèi)膜炎：

　　單獨(dú)的急性子宮內(nèi)膜炎通常不會(huì)導(dǎo)致不孕，但如果伴有輸卵管炎(salpingitis)，則會(huì)顯著增加輸卵管因素不孕的風(fēng)險(xiǎn)。

　　急性子宮內(nèi)膜炎如果不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致盆腔炎癥性疾病(PID)，進(jìn)而影響生育能力。

　　慢性子宮內(nèi)膜炎：

　　慢性子宮內(nèi)膜炎與不孕和反復(fù)流產(chǎn)密切相關(guān)。炎癥可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜功能受損，影響胚胎著床。

　　慢性子宮內(nèi)膜炎患者在輔助生殖技術(shù)(如試管嬰兒)中的妊娠率和活產(chǎn)率顯著低于無炎癥者。

　　研究表明，慢性子宮內(nèi)膜炎治療后，患者的妊娠率和活產(chǎn)率顯著提高。

　　四、診斷與治療

　　診斷：

　　診斷通?；诎Y狀(如發(fā)熱、盆腔疼痛、異常陰道分泌物等)和體格檢查。

　　可能需要進(jìn)行血液檢查、陰道分泌物培養(yǎng)、超聲檢查或?qū)m腔鏡檢查。

　　治療：

　　主要治療方式是使用抗生素，具體方案取決于感染的類型和嚴(yán)重程度。

　　對于慢性子宮內(nèi)膜炎，可能需要長期使用抗生素，并定期隨訪。

　　子宮內(nèi)膜炎癥是一種常見的婦科疾病，其病因主要包括性傳播感染、陰道菌群失調(diào)和婦科手術(shù)等。雖然急性子宮內(nèi)膜炎對生育能力的影響相對較小，但慢性子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致不孕和反復(fù)流產(chǎn)。及時(shí)診斷和治療子宮內(nèi)膜炎癥對于改善生育預(yù)后至關(guān)重要。