摘要： 左心功能不全最早出現的癥狀主要是勞力性呼吸困難。左心功能不全的早期表現可能包括夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽咳痰、疲乏無力等。左心功能不全是由于心臟泵血功能下降導致肺循環淤血引...

左心功能不全最早出現的癥狀主要是勞力性呼吸困難。左心功能不全的早期表現可能包括夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽咳痰、疲乏無力等。左心功能不全是由于心臟泵血功能下降導致肺循環淤血引起的臨床綜合征，常見于高血壓性心臟病、冠心病、心肌病等基礎疾病。

1、勞力性呼吸困難

患者在輕度體力活動時即感到呼吸費力，這是左心功能不全最具特征性的早期表現。心臟泵血功能下降導致肺靜脈壓力升高，肺毛細血管內液體滲出增多，肺順應性降低。這種癥狀在休息時可緩解，容易被誤認為體力下降或年齡增長所致。建議患者記錄活動強度與癥狀關系，及時進行心臟超聲檢查。

2、夜間陣發性呼吸困難

患者常在夜間入睡后突然因胸悶氣促驚醒，需坐起或開窗呼吸。這與平臥位時回心血量增加、膈肌上抬加重肺淤血有關。發作時可能伴有哮鳴音，易被誤診為支氣管哮喘。監測夜間血氧飽和度有助于鑒別，心臟超聲可評估左室射血分數。

3、端坐呼吸

患者平臥時呼吸困難加重，被迫采取半臥位或坐位以減輕癥狀。這是肺淤血加重的典型表現，因坐位時部分血液轉移至下肢，減少回心血量。嚴重者需墊高多個枕頭才能入睡。該癥狀提示需要調整利尿劑用量，并進行NT-proBNP檢測評估心衰程度。

4、咳嗽咳痰

長期肺淤血可刺激支氣管黏膜，出現白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰。左心房擴大壓迫左主支氣管也可能引起刺激性干咳。這種癥狀易與呼吸道感染混淆，但抗生素治療無效。聽診肺底濕啰音、X線顯示肺淤血征象有助于明確診斷。

5、疲乏無力

心臟輸出量減少導致組織灌注不足，患者常主訴活動耐力下降、四肢乏力。可能伴隨食欲減退、頭暈等非特異性癥狀。這種情況需要與貧血、甲狀腺功能減退等疾病鑒別，檢測血紅蛋白、甲狀腺功能及心肌酶譜有助診斷。

左心功能不全患者應限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下。適度進行有氧運動如散步、太極拳，避免劇烈運動加重心臟負荷。監測每日體重變化，3天內體重增加超過2公斤需警惕體液潴留。遵醫囑規范使用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物，定期復查心電圖、心臟超聲等檢查。出現癥狀加重或新發水腫時應及時就醫調整治療方案。