摘要： 股骨頭壞死可通過減輕負重、藥物治療、物理治療、微創手術和髖關節置換等方式治療。股骨頭壞死通常由長期酗酒、激素使用、外傷、血液供應障礙和代謝性疾病等原因引起。1、減輕負重：減少髖關節...

股骨頭壞死可通過減輕負重、藥物治療、物理治療、微創手術和髖關節置換等方式治療。股骨頭壞死通常由長期酗酒、激素使用、外傷、血液供應障礙和代謝性疾病等原因引起。

1、減輕負重：

減少髖關節壓力是基礎治療手段，建議使用拐杖或助行器分散體重。避免跑跳等沖擊性運動，可選擇游泳、騎自行車等非負重運動。體重指數超過24的患者需配合飲食控制減重，每日行走距離建議控制在3000步以內。

2、藥物治療：

常用藥物包括改善微循環的川芎嗪注射液、抗凝的利伐沙班以及促進骨修復的阿侖膦酸鈉。藥物需在醫生指導下使用，需警惕激素類藥物可能加重病情。藥物治療適用于早期未出現明顯塌陷的患者，需配合定期影像學復查。

3、物理治療：

體外沖擊波治療可刺激血管再生，高壓氧治療能提高血氧濃度促進修復。脈沖電磁場治療每周3次，可延緩軟骨下骨塌陷進程。物理治療需持續3-6個月，配合康復訓練效果更佳。

4、微創手術：

髓芯減壓術適用于ARCO分期Ⅱ期患者，可降低骨內壓并植入人工骨。帶血管蒂骨移植術能重建血運，常用腓骨或髂骨作為移植材料。微創手術創傷小，但需嚴格把握適應癥，術后需配合8-12周保護性負重。

5、髖關節置換：

全髖關節置換術是終末期患者的最終解決方案，假體使用壽命約15-20年。手術可采用陶瓷對聚乙烯或金屬對金屬界面，術后3天可開始康復訓練。年輕患者需謹慎選擇手術時機，避免多次翻修。

股骨頭壞死患者日常需嚴格戒酒，控制每日膽固醇攝入量低于300毫克。建議補充維生素D800IU/天和鈣劑1000毫克/天，適度進行直腿抬高和髖關節外展訓練。睡眠時保持患肢外展中立位，避免長時間保持坐姿超過1小時。定期復查X線或MRI，ARCO分期進展時需及時調整治療方案。注意下肢保暖，避免受涼導致血管痙攣加重缺血。