摘要：  吞咽哽咽伴胸骨燒灼感可能由胃食管反流病、食管炎、食管裂孔疝、賁門失弛緩癥、食管腫瘤等原因引起，可通過抑酸治療、促胃腸動力、內鏡手術、飲食調整、體位管理等方式緩解。1、胃...

吞咽哽咽伴胸骨燒灼感可能由胃食管反流病、食管炎、食管裂孔疝、賁門失弛緩癥、食管腫瘤等原因引起，可通過抑酸治療、促胃腸動力、內鏡手術、飲食調整、體位管理等方式緩解。1、胃食管反流：

胃酸反流刺激食管黏膜是常見病因，可能與食管下括約肌松弛、腹壓增高等因素有關。典型表現為胸骨后燒灼感，平臥時加重。治療需使用質子泵抑制劑抑制胃酸分泌，配合鋁碳酸鎂等黏膜保護劑。睡眠時抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流。

2、食管炎：

長期胃酸刺激或感染可導致食管黏膜炎癥，進食時出現吞咽疼痛伴梗阻感。胃鏡檢查可見食管黏膜充血糜爛。除抑酸治療外，真菌性食管炎需抗真菌藥物，病毒性食管炎需抗病毒治療。避免辛辣食物和酒精攝入。

3、食管裂孔疝：

胃部通過膈肌缺損進入胸腔，可能壓迫食管引起吞咽困難。多伴有反酸噯氣癥狀，飽餐后胸骨后壓迫感明顯。輕度可通過減重、避免緊身衣改善，重度需腹腔鏡疝修補術。術后需保持大便通暢防止腹壓增高。

4、賁門失弛緩：

食管下端神經肌肉功能障礙導致食物滯留，特征性表現為間歇性吞咽困難伴反流未消化食物。食管測壓可確診。輕癥采用硝酸酯類藥物松弛括約肌，重癥需球囊擴張或Heller肌切開術。進食時細嚼慢咽，餐后直立位保持1小時。

5、食管腫瘤：

進行性加重的吞咽梗阻需警惕惡性腫瘤，早期可能僅表現為胸骨后隱痛。內鏡活檢可明確診斷。根據分期選擇內鏡下切除、放療或食管切除術。術后需少量多餐，選擇高蛋白流質飲食維持營養。

日常需避免高脂飲食、巧克力、薄荷等降低食管括約肌壓力的食物，戒煙限酒。餐后2小時內避免平臥，睡眠時采用左側臥位減少反流。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳，控制體重在正常范圍。若癥狀持續2周以上或出現體重下降、嘔血等警示癥狀，需及時消化內科就診完善胃鏡檢查。