摘要： 疤痕妊娠可通過超聲檢查、血HCG檢測、磁共振成像、臨床表現評估及病史詢問等方式診斷。診斷標準主要依據孕囊位置、肌層厚度、血流信號等影像學特征。1、超聲檢查：經陰道超聲是診斷疤痕妊娠...

疤痕妊娠可通過超聲檢查、血HCG檢測、磁共振成像、臨床表現評估及病史詢問等方式診斷。診斷標準主要依據孕囊位置、肌層厚度、血流信號等影像學特征。

1、超聲檢查：

經陰道超聲是診斷疤痕妊娠的首選方法，可清晰顯示孕囊與剖宮產疤痕的關系。典型表現為孕囊著床于子宮前壁下段疤痕處，周圍肌層變薄或缺失，彩色多普勒可見孕囊周圍環狀血流信號。三維超聲能更準確評估肌層浸潤深度。

2、血HCG監測：

連續監測血清人絨毛膜促性腺激素水平變化有助于鑒別診斷。疤痕妊娠時HCG值通常高于正常宮內妊娠，但低于異位妊娠。若48小時HCG上升幅度不足50%或出現平臺期，需高度警惕疤痕妊娠可能。

3、磁共振成像：

對于超聲診斷不明確的病例，磁共振成像能提供更精確的軟組織對比度。可清晰顯示孕囊與膀胱、子宮肌層的三維關系，準確測量疤痕處肌層厚度，評估是否存在肌層穿透，為制定治療方案提供依據。

4、臨床表現：

疤痕妊娠早期可能無癥狀，隨病情進展可出現陰道流血、下腹隱痛等不適。嚴重者突發劇烈腹痛伴休克，提示子宮破裂。查體可見子宮下段壓痛，宮頸舉痛不明顯，這些表現需與宮頸妊娠、難免流產相鑒別。

5、病史評估：

詳細詢問剖宮產史、刮宮史等婦科手術史至關重要。多次剖宮產、子宮切口愈合不良者風險顯著增加。同時需排除子宮畸形、子宮內膜異位癥等基礎疾病，這些因素可能影響孕囊著床位置。

確診疤痕妊娠后需立即終止妊娠，根據孕周、肌層浸潤程度選擇甲氨蝶呤藥物治療、子宮動脈栓塞或清宮手術。術后建議嚴格避孕2年以上，再次妊娠前需評估子宮疤痕愈合情況。日常避免重體力勞動，保持外陰清潔，出現異常陰道流血及時就診。飲食注意補充優質蛋白和鐵劑，促進組織修復，適度進行盆底肌鍛煉以增強子宮支撐力。