摘要： 兒童夜間咳嗽劇烈可能由呼吸道感染、過敏性咳嗽、胃食管反流、鼻后滴漏綜合征、支氣管哮喘等原因引起，可通過抗感染治療、環境控制、抑酸治療、鼻腔沖洗、支氣管擴張劑等方式緩解。1、呼吸道感...

兒童夜間咳嗽劇烈可能由呼吸道感染、過敏性咳嗽、胃食管反流、鼻后滴漏綜合征、支氣管哮喘等原因引起，可通過抗感染治療、環境控制、抑酸治療、鼻腔沖洗、支氣管擴張劑等方式緩解。

1、呼吸道感染：

病毒或細菌感染導致氣道黏膜充血腫脹，夜間迷走神經興奮性增高引發咳嗽反射。常見于流感病毒、呼吸道合胞病毒感染，表現為陣發性嗆咳伴喉鳴。需進行血常規及病原學檢查，病毒感染可用干擾素霧化，細菌感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。

2、過敏性咳嗽：

接觸塵螨、寵物皮屑等過敏原誘發氣道高反應性，夜間平臥時過敏原沉積加重癥狀。特征為干咳無痰且持續超過4周，可伴眼癢噴嚏。建議檢測血清IgE和過敏原篩查，使用氯雷他定糖漿聯合孟魯司特鈉咀嚼片治療，需定期清洗床品并使用防螨寢具。

3、胃食管反流：

食道下括約肌發育不完善導致胃酸反流刺激咽喉，臥位時癥狀加劇。表現為進食后咳嗽、反復清嗓，可能伴反酸噯氣。24小時食管pH監測可確診，嬰幼兒采用體位療法配合小劑量奧美拉唑，兒童期患者需避免睡前兩小時進食。

4、鼻后滴漏綜合征：

慢性鼻炎或鼻竇炎分泌物倒流刺激咽部，夜間積聚誘發咳嗽。多見黏痰倒流感伴鼻塞，查體可見咽后壁淋巴濾泡增生。鼻內鏡或鼻竇CT輔助診斷，生理性海水鼻腔沖洗聯合鼻用糖皮質激素如糠酸莫米松噴霧劑效果顯著。

5、支氣管哮喘：

氣道慢性炎癥導致支氣管痙攣，夜間激素水平變化加重氣道狹窄。典型表現為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音，咳嗽變異性哮喘可僅表現為干咳。肺功能檢查顯示可變氣流受限，急性發作需沙丁胺醇霧化，長期控制推薦布地奈德福莫特羅粉吸入劑。

保持臥室濕度50%-60%，定期清洗空調濾網避免塵螨積聚。晚餐宜清淡易消化，睡前兩小時禁食高糖食物。選擇乳膠枕減少過敏原接觸，咳嗽發作時可嘗試半臥位睡眠。若咳嗽持續超過兩周、出現發熱或呼吸困難，需及時進行胸部X線及肺功能檢查。日常補充維生素C增強免疫力，過敏體質兒童建議每季度更換牙刷防止霉菌滋生。