摘要： 痛風性關節炎可能由高尿酸血癥、嘌呤代謝異常、腎功能異常、遺傳因素、藥物因素等原因引起。1、高尿酸血癥：血液中尿酸濃度長期超過飽和點，導致尿酸鹽結晶沉積在關節及周圍組織，是痛風發作的...

痛風性關節炎可能由高尿酸血癥、嘌呤代謝異常、腎功能異常、遺傳因素、藥物因素等原因引起。

1、高尿酸血癥：

血液中尿酸濃度長期超過飽和點，導致尿酸鹽結晶沉積在關節及周圍組織，是痛風發作的直接誘因。高尿酸血癥患者中約10%會發展為痛風，常見于血尿酸水平持續高于420μmol/L的群體。

2、嘌呤代謝異常：

體內嘌呤核苷酸分解代謝亢進或外源性嘌呤攝入過多，導致尿酸生成增加。富含嘌呤的食物如動物內臟、海鮮等過量攝入，以及某些血液系統疾病引起的細胞大量破壞，均可造成尿酸產量異常升高。

3、腎功能異常：

腎臟對尿酸的排泄功能下降占痛風病例的90%。慢性腎病、高血壓腎病等疾病會導致腎小球濾過率降低，腎小管分泌尿酸減少，使得血尿酸水平持續升高。

4、遺傳因素：

約30%痛風患者存在家族遺傳傾向，與尿酸轉運蛋白基因突變有關。SLC2A9、ABCG2等基因多態性可影響腎臟尿酸排泄效率，使個體更易出現高尿酸血癥。

5、藥物因素：

利尿劑、免疫抑制劑、抗結核藥等藥物可能干擾尿酸代謝。噻嗪類利尿劑會抑制腎小管排泄尿酸，環孢素等藥物則可能同時增加尿酸生成并減少排泄。

痛風患者需嚴格控制每日嘌呤攝入量在150mg以下，避免動物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物。建議每日飲水2000ml以上促進尿酸排泄，可飲用低脂牛奶、堿性礦泉水等。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免關節損傷。肥胖者應通過合理飲食將體重控制在BMI＜24，但需避免快速減重誘發痛風發作。注意足部保暖，穿戴寬松鞋襪減少關節壓力，急性發作期需嚴格臥床休息抬高患肢。