摘要： 隨著試管嬰兒的普及和試管技術的不斷成熟,越來越多的人選擇加入到試管助孕的行列當中。一是因為通過試管成功懷上寶寶的幾率在一定程度上都要優于一些保守治療和偏方助孕，二是因為越來越多的...

隨著試管嬰兒的普及和試管技術的不斷成熟,越來越多的人選擇加入到試管助孕的行列當中。

一是因為通過試管成功懷上寶寶的幾率在一定程度上都要優于一些保守治療和偏方助孕，二是因為越來越多的人因為年齡的問題，耗不起長時間調理的時間而耽誤最佳生育時期。

進行試管嬰兒技術治療的準媽媽們在經歷了緊張的促排卵治療和取卵手術后，即將引來的就是至關重要的一步——胚胎移植。

每個即將胚胎移植的朋友，內心都一定不斷在祈禱“這次移植一定要成功”，"寶寶一定要著床成功"。

而對于本身就是求助于技術助孕，除了祈禱和注意一些注意事項，也只能祈禱了。

那么，究竟哪些因素會影響到胚胎移植的結果呢?為什么有的人會反復種植失敗呢?那么，種植失敗之后我們又該如何做呢?

根據權威數據表明，目前IVF-ET(體外受精-胚胎移植，又稱試管嬰兒)單個周期的妊娠率在50%左右，累計妊娠率已經高達80%左右。

但這其中即使排除高齡、生殖系統畸形、遺傳等因素后，仍存在10%左右的女性經過多個周期后仍然無法成功妊娠，這樣的情況下醫學上通常會歸為反復種植失敗。

首先我們要明確怎樣才算是反復種植失敗，但是現在存在多種定義，而目前大家比較公認的是：經過2-6個取卵周期，累計移植超過10個高質量胚胎還是未成功妊娠的情況，則判定為反復種植失敗。

對于種植失敗或是種植成功卻屢屢流產的女性，要先到正規醫院追查反復流產的原因，根據病因采取正確的治療對策，切忌病急亂投醫，既損失錢財又極大可能損害自己的身體。

那么，當遇到胚胎移植后反復失敗的朋友來說，受要的就是先到醫院排查是否有以下的幾種主要因素導致，從而進行針對性治療或調理，爭取早日解決問題抱上自己的寶寶。

胚胎因素是決定移植后成功與否的重要因素。

選擇移植的胚胎染色體數目或結構異常，基因異常以及胚胎發育潛能等都是影響胚胎質量的重要因素。所以，胚胎的質量評估顯得尤為重要。許多輔助生殖專家經過長期臨床觀察都表明，高評分的胚胎，其種植率更高。

現在國內外移植的胚胎分為桑椹胚和囊胚兩種，而囊胚是經過進一步篩選的胚胎，移植的種植成功率更高，所以，多次卵裂期(桑椹胚，又稱鮮胚)移植沒有成功的朋友，如果受精胚胎數量可觀，可以嘗試通過囊胚培養、囊胚移植提高種植成功率。

而現在經過實行第三代試管嬰兒可以通過PGS/PGD篩查染色體和單基因異常，又可以進一步淘汰掉本身就異常的胚胎，從而在目前科學的技術前沿篩選出最健康和發育潛能良好的胚胎再進行移植，可以大大提高移植后的妊娠率。

但是，要提醒廣大朋友的是，即使是經過PGS/PGD篩查出的優質胚胎也未必保證一定可以成功妊娠。因為要想成功妊娠還有其他的因素共同來決定。

子宮內膜容受性是指子宮內膜允許胚胎黏附、侵入并誘導內膜間質發生一系列變化，最終讓胚胎成功著床的一種能力。

目前許多專家都認為，有三分之一二反復重視失敗的的原因都是由于子宮內膜容受性不足，而宮腔形態和容積、子宮內膜厚度和病變、內膜和內膜下血流速度、輸卵管積水，甚至血雌、孕激素水平等因素都會影響子宮內膜的容受性。

(1)免疫因素

胚胎種植是一種成功的半同種移植，有賴于免疫系統的調節，反復種植失敗可能與機體的同種免疫功能異常有關。

(2)血栓前狀態

研究發現，反復移植失敗的不孕患者試管嬰兒治療期間血清抗凝血酶III(AT—III)活性下降，血清D二聚體水平及血小板聚集率升高，推測患者血栓前狀態與胚胎反復種植失敗的發生有關。

反復種植失敗患者自身也可能存在遺傳性血栓或獲得性血栓的危險因素。

除此之外，在大劑量促性腺激素促排卵過程中，因為多卵泡發育而導致高雌激素狀態，胚胎移植后又會使用大劑量孕激素行黃體支持，都加重了病理性高凝狀態，影響子宮內膜容受性，導致胚胎種植障礙。

(3)移植操作

熟練精確的的胚胎移植技術對于獲得成功妊娠無疑是至關重要的。

執行移植術的移植管有無血染、胚胎放置在官腔的位置以及移植管的種類都會影響胚胎的種植成功率。

因為移植管本身就會刺激陰道或宮頸，引起子宮局部縮宮素的產生及前列腺素的釋放，使子宮收縮活性增加。

如果移植過程不順利，更容易引起前列腺素及縮宮素的釋放。研究顯示胚胎移植手術操作過程中子宮相對安靜的患者，最后胚胎著床率及臨床妊娠率更高。

(4)體質量指數(BMI)

體質量在輔助生殖中的作用越來越受到重視和關注。

經研究發現體質量指數BMI在18.5-23范圍之內算正常，若是BMI≤18的婦女胚胎著床率、妊娠率均低于普通組和輕度肥胖組，究其原因可能與脂肪含量過少而無法分泌足夠激素維持妊娠有關。

而體質量過高者體內瘦素水平過低，從而影響下丘腦一垂體一卵巢軸功能，使卵巢分泌激素減少，子宮內膜環境與胚胎著床發育環境無法同步，從而降低了胚胎著床率，增加不良妊娠的發生率。

(5)心理因素

反復種植失敗患者主要的負面心理表現為抑郁和焦慮。

而抑郁主要來自于經濟負擔、年齡、自身素養等3個方面，焦慮則主要來自于經濟負擔和夫妻關系。

所以，對于反復失敗的患者而言，加強自身的心理建設也至關重要，在進行試管移植術前術后都應調理報紙自己平靜的心態，給寶寶制造一個舒適溫暖的環境他們才更愿意著床哦。

其實，到目前為止，仍然還有種植失敗的未知因素存在，醫生也只能在現知的認知體系中回復和解決。

而我們只能對自己充滿信心，選擇正規權威的醫院進行試管治療，祝愿大家都能早日好孕。