摘要：
如果朋友們選擇做試管嬰兒，那么無(wú)疑是十分正確的選擇，目前試管嬰兒的技術(shù)也十分成熟了，一次性懷上小孩的可能性也大大的提高了，但前提是女性的身體狀況也要十分優(yōu)良。國(guó)外試管要比國(guó)內(nèi)試管更...
如果朋友們選擇做試管嬰兒，那么無(wú)疑是十分正確的選擇，目前試管嬰兒的技術(shù)也十分成熟了，一次性懷上小孩的可能性也大大的提高了，但前提是女性的身體狀況也要十分優(yōu)良。國(guó)外試管要比國(guó)內(nèi)試管更加熱潮，所以如果經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，也可以考慮海外試管。
提起試管嬰兒促排卵中的微刺激方案，?家應(yīng)該不陌?。這種促排卵?案源于日本，?度在醫(yī)學(xué)界被稱為“日本試管促排卵方案”。
但并不是所有醫(yī)院都提倡微刺激促排，甚?在網(wǎng)上有些只知其一不知其二的抹?，如“微促并不促成功率高”之類。
實(shí)際上，拋開患者本人情況來(lái)談哪個(gè)方案好，都是耍流氓!
因?yàn)槊總€(gè)人身體情況不同，試管之路也不盡相同。卵巢儲(chǔ)備水平(amh)、基礎(chǔ)卵泡個(gè)數(shù)(AFC)、促卵泡刺激素(FSH)這三個(gè)指標(biāo)，共同決定了每個(gè)?的促排結(jié)果，我們通過(guò)?經(jīng)第2或3天檢查性激素六項(xiàng)，超聲，MAH， 就能夠知道?己的卵巢儲(chǔ)備狀況。
所以才有同樣的?案下，有的人取?三?顆，有的?只有一兩顆，甚?是空泡。
所以促排卵方案是否合適，要看我們是否給身體恰到好處的藥量，從而獲得最高取卵效率(卵子數(shù)量和質(zhì)量達(dá)到平衡)及最大的妊娠機(jī)會(huì)。
曾經(jīng)有一位試管姑娘找到我們的醫(yī)療助理(YingIVF3)尋求幫助，她的例子，可能會(huì)讓大家更清晰明白我所說(shuō)的促排卵方案對(duì)不同個(gè)體的影響究竟是怎樣體現(xiàn)的。
L女士: 38歲 / AMH0.6 (正常值：2—6.8ng/ml)/ AFC2-5顆
ひとつ
01 第一次選擇大促而導(dǎo)致試管嬰兒失敗?
去生殖中?做試管嬰兒，L女?經(jīng)歷的第一步就是促排卵。通過(guò)打針、吃藥讓更多的卵子一起長(zhǎng)大成熟，卵子取得越多，機(jī)會(huì)就越大，這是一個(gè)理想模型。
一起看看她曾經(jīng)的經(jīng)歷:
國(guó)內(nèi)短方案：取卵3顆，培養(yǎng)了1個(gè)胚胎，結(jié)果胚胎著床失敗了;
國(guó)內(nèi)長(zhǎng)方案：先降調(diào)，采用先抑后揚(yáng)的模式。但她的卵巢在降調(diào)后就像沒氣的?球一樣，拍下去根本彈不起來(lái)，只能取消周期，連取卵的機(jī)會(huì)都沒有。
這是為什么呢?對(duì)L來(lái)說(shuō)，就算?上了?短?案之類的大促，別人能取?九個(gè)甚至個(gè)卵，可她卻還是只有三個(gè)。
因?yàn)榇倥怕巡⒉荒茏屄炎訜o(wú)中生有!再多的藥物也只能盡可能地，幫助所有卵子?成排出，卻不能“創(chuàng)造”出新的基礎(chǔ)卵泡。L女士本身卵巢儲(chǔ)備就低，卵子數(shù)量少，用再大劑量的藥物也不可能促成更多的卵子出來(lái)。
ふたつ
02 什么樣的方案更合適?_
根據(jù)?本英醫(yī)院(YingIVF3)的臨床數(shù)據(jù)，L女士的情況，大促每次平均取卵5顆，微促平均取卵3顆。
大促因?yàn)橛盟幜看螅幬镆x掉，卵巢恢復(fù)需要時(shí)間，做?次需要歇三個(gè)月;而微刺激藥量小，對(duì)卵巢的負(fù)擔(dān)也小，促排每個(gè)?能夠連續(xù)做。
我們來(lái)算一筆賬：三個(gè)月為周期，她如果連續(xù)做三次微刺激，就可以獲得9顆卵。這個(gè)數(shù)量和?個(gè)正常人一次大促的結(jié)果是一致的。總結(jié)一下，道理很簡(jiǎn)單，1000米的賽道，?口氣跑不完，那就分三次跑。
所以這個(gè)戰(zhàn)術(shù)調(diào)整至關(guān)重要!很多高齡、卵巢功能不好、FSH高、AMH低的準(zhǔn)媽媽都是這樣在日本英醫(yī)院成功畢業(yè)的。
有些姑娘擔(dān)心了，要三次取卵多遭罪啊!實(shí)際上做微刺激，很多?說(shuō)基本沒感覺。日本英醫(yī)院的取卵針本來(lái)就比國(guó)內(nèi)的取卵針細(xì)很多，恢復(fù)也很快!加上良好的就醫(yī)環(huán)境和秩序感，多次往返日本、多次取卵的?齡客戶?常?常多噠～
從整體取卵效率來(lái)看，微刺激對(duì)于大齡、卵巢功能不佳、卵巢早衰的患者絕對(duì)是一道解題良方!低效還是高效，本沒有什么絕對(duì)性，有時(shí)看起來(lái)遠(yuǎn)的路，其實(shí)才是真正的近路。
みっつ
03 為啥很多醫(yī)院不做微刺激促排方案?
既然我們明白了微刺激促排對(duì)于?齡?性及年輕但卵巢早衰的患者是?道解題良方，那么為什么在國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院并不推崇使?微刺激促排卵方案呢?
因?yàn)槲⒋碳ご倥泡^大促而言，對(duì)胚胎培養(yǎng)技術(shù)的挑戰(zhàn)更大。
微刺激?案本身卵子獲得就少，如果沒有過(guò)硬的胚胎培養(yǎng)技術(shù)作為支持，很可能沒有胚胎。花了幾萬(wàn)塊折騰了幾個(gè)禮拜，最終沒有胚胎可移植，患者很難接受，甚?會(huì)造成醫(yī)患關(guān)系的緊張。
此外，對(duì)醫(yī)療資源的占用也是一個(gè)考量。
?殖中心本就?滿為患，大促?個(gè)周期需要返院5次，微促三個(gè)周期需要返院5*3=15次。
如果一個(gè)醫(yī)院都是大齡患者來(lái)做微刺激，那么門診會(huì)更忙，單周期的試管成功率更低。
當(dāng)然大促和微促的選擇，和每個(gè)中心的治療思路也有關(guān)，這些考量都可能讓?齡、卵巢功能不佳的患者延誤最佳治療時(shí)間，錯(cuò)失每個(gè)月的機(jī)會(huì)。
よっつ
04 日本英醫(yī)院微刺激開展情況_
作為日本最大的試管嬰兒生殖中心，?本英醫(yī)院的患者的平均年齡達(dá)到39歲，應(yīng)?六種促排卵?案。
在每年7000個(gè)周期中，?促使用率是40%，微刺激促排方案的使用率是50%，自然周期使?率是10%。
個(gè)體化的試管嬰兒治療方式而不是流水線操作
與某些日本醫(yī)院?極端，只做微刺激方案迥然不同，日本英醫(yī)院YingIVF推崇個(gè)體化治療。
在微促這個(gè)系列中，我們有微刺激、加強(qiáng)微刺激、自然周期三個(gè)類別;?在微刺激這個(gè)子類中，?分克羅米芬方案、來(lái)曲唑方案、克羅米芬+來(lái)曲唑聯(lián)合方案。
就是說(shuō)，即使是同?個(gè)患者，可每一次微刺激中，使用的口服藥、針劑的品類、劑量都不一樣。
大促用藥多，醫(yī)?基本掌管了卵泡的?長(zhǎng)，所有患者差異性更小;微促用藥少，需要和身體?起配合來(lái)?卵，每個(gè)患者差異性更大。
日本英醫(yī)院YingIVF每年7000個(gè)周期的體量和精益求精的技術(shù)實(shí)力，才讓我們能夠做到千?千案!這也保證了英醫(yī)院的微刺激方案，真正成為領(lǐng)先的個(gè)性化方案，而不是另一條流水線。
L在英醫(yī)院微刺激中，進(jìn)周使用的藥物也不盡相同，醫(yī)?會(huì)根據(jù)身體情況做調(diào)整。第一次是來(lái)曲唑方案，凍結(jié)1顆初期胚;第二次是克羅米芬+來(lái)曲唑方案，取卵3顆，凍結(jié)2顆囊胚。
精細(xì)化的胚胎培養(yǎng)是微刺激的基石
沒有過(guò)硬的培養(yǎng)技術(shù)，微刺激就只是沙灘上的城堡，試管嬰兒成功率依然會(huì)很低。日本英醫(yī)院一直都很重視實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)，珍惜每一顆卵?!在培養(yǎng)師和精細(xì)化的培養(yǎng)技術(shù)下，囊胚養(yǎng)囊概率可以達(dá)到50%-60%。
這也是很多中國(guó)?齡患者遠(yuǎn)赴重洋到?本治療最為看重的地方。效的?法取到卵子的同時(shí)，還可以有頂級(jí)胚胎實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)保證，抓住了每一顆卵?的機(jī)會(huì)。
所以對(duì)于大齡卵少的試管媽媽而言，應(yīng)用微刺激方案，搶救卵子就是你的最后機(jī)會(huì)!
雖然沒有拿到一?好牌，只要策略?對(duì)了，一樣能贏得勝利!
珍惜每?顆卵子，成就每一位做媽媽的愿望，是我們一直不變的初心。2021年，我們和你?起努力!
我是櫻花媽媽，你的醫(yī)學(xué)備孕試管小助手!每天分享備孕和試管知識(shí)，解答你的備孕和試管困惑，陪你好孕!可以微信搜索關(guān)注公眾號(hào)“Yingivf”，學(xué)習(xí)更多備孕知識(shí)，解鎖更多備孕福利!也可以添加微信“yingivf3"一起交流哦!~
