摘要： 龍鳳胎因早產(chǎn)生命垂危!雙胞胎的風(fēng)險(xiǎn)你知道嗎?.隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，試管嬰兒的技術(shù)也在不斷的提高，很多因?yàn)樯眢w因素而不能孕育孩子的朋友，也都會(huì)選擇試管嬰兒，做試管不僅需要金錢的支...

龍鳳胎因早產(chǎn)生命垂危!雙胞胎的風(fēng)險(xiǎn)你知道嗎?.隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，試管嬰兒的技術(shù)也在不斷的提高，很多因?yàn)樯眢w因素而不能孕育孩子的朋友，也都會(huì)選擇試管嬰兒，做試管不僅需要金錢的支撐，也需要付出自然受孕的精力，所以做試管之前也一定要考慮好哦!

想生龍鳳胎要謹(jǐn)慎啊!

“醫(yī)生，能不能幫幫我……我想看看我的孩子……”

打電話的是一位患者的丈夫。他們?nèi)ツ陝傋隽嗽嚬軏雰海且粚?duì)龍鳳胎。

原本是喜事。但沒想到，孕31周時(shí)發(fā)生胎膜早破，被迫進(jìn)行剖宮產(chǎn)。出生時(shí)，男寶寶2.5斤，女寶寶2.3斤，需要住保溫箱治療。

由于兩個(gè)寶寶體質(zhì)弱，其中男寶寶腎臟還有問題，他們夫妻至今都沒見過孩子一面。

這樣的悲劇并不是個(gè)例。

隨著輔助生殖技術(shù)的發(fā)展和現(xiàn)代婦產(chǎn)科臨床技術(shù)支持，通過輔助生殖生育雙胎的人越來越多，許多夫妻明確要求懷兩個(gè)。有研究表明2016年中國(guó)生殖中心的多胎妊娠發(fā)生率超30%[1]。

雙胎的類型雙胞胎有不同的分類。醫(yī)學(xué)上，將雙胎分為雙卵雙胎和單卵雙胎。

雙卵雙胎

由兩個(gè)卵子分別受精形成。雙卵雙胎的血型、性別可以相同或不同，但指紋、相貌則不同。

單卵雙胎

一個(gè)受精卵分裂成兩胎，血型、性別、相貌相同。根據(jù)受精卵分裂時(shí)間的不同，類型也不同。是不是有點(diǎn)懵?下面我們用花生來講一下單卵雙胎的分類。

雙羊膜囊雙絨毛膜單卵雙胎：也屬于豪華總統(tǒng)雙套房型，只不過雙胎來源于一個(gè)卵子。

(圖片來源 網(wǎng)絡(luò))

雙羊膜囊單絨毛膜單卵雙胎：相當(dāng)于沒有花生殼阻擋的兩個(gè)花生仁。兩胎共住一套兩居室的房，足夠間隔，絕對(duì)隱私，很是疏離，屬于高檔獨(dú)立雙套間型。

單羊膜囊單絨毛膜單卵雙胎：兩胎共住一套一居室的房，毫無間隔，毫無隱私，更加親密，屬于實(shí)惠經(jīng)濟(jì)一居室型。

聯(lián)體雙胎：更親密、更無隱私了，肢體難解難分，親密到畸形，屬于變態(tài)無語(yǔ)型[3] 。有時(shí)候新聞會(huì)報(bào)道的“連體嬰兒”就是這種類型。

雙胎的優(yōu)劣懷上雙胞胎是一件低概率的事件。但是，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，輔助生殖技術(shù)成功率提高，許多人就打起了試管嬰兒的主意。是不是做試管嬰兒就可以像花盆種花一樣想種幾棵就種幾棵?不是的，你們考慮過花盆和花的感受嗎?多胎妊娠的優(yōu)點(diǎn)在于一次抱倆，一炮雙響，可以批量生育、批量哺乳。聽起來很高效，比那些懷孕兩次，多受一次“折磨"的二寶媽媽輕松多了!然而，效率是翻倍的，伴隨的風(fēng)險(xiǎn)也是翻倍了!

對(duì)胎兒的風(fēng)險(xiǎn)

1、雙胎宮腔內(nèi)壓力過高。類似于雙黃蛋孵小雞也容易“雞死殼中”，而且聯(lián)體的可能性極大。雙胎妊娠也極易造成早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎膜早破、死胎、死產(chǎn)等后果。原因有很多：宮腔太小、缺氧以及胎兒發(fā)育不好、力量過小等，容易形成胎兒窘迫。如果沒有剖宮產(chǎn)，肯定“一蛋兩命”。所以，約50%的雙胎會(huì)發(fā)生早產(chǎn)。

2、臍帶異常[4] ：?jiǎn)翁ザ加心殠Ю@頸的風(fēng)險(xiǎn)。雙胎時(shí)，臍帶更容易扭成一團(tuán)亂麻，更引起胎兒急性缺氧死亡。3、胎兒畸形：由于宮腔狹小，胚胎在發(fā)育的過程中發(fā)生分裂、分化發(fā)育差的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)被包入正常的胚胎體內(nèi)，更容易產(chǎn)生畸形，如無心畸形、聯(lián)體雙胎、雙胎輸血綜合征、胎兒生長(zhǎng)受限等。4、胎頭的交鎖或碰撞：子宮只有一個(gè)單行道，宮內(nèi)“車”兩輛，容易堵死路，比如胎頭的交鎖或碰撞。前者多發(fā)生于第一胎臀先露，第二胎為頭先露，分娩時(shí)第一胎兒尚未娩出，而第二胎兒已經(jīng)入盆，兩個(gè)胎頭頸部交鎖，造成難產(chǎn)。后者兩個(gè)胎兒均頭先露，同時(shí)入盆，引起胎頭碰撞難產(chǎn)[11]。

對(duì)母體的風(fēng)險(xiǎn)

1、妊娠期高血壓病：有研究表明，雙胎妊娠的產(chǎn)婦患妊娠高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是單胎的3-4倍，容易出現(xiàn)心肺并發(fā)癥甚至子癇[4]。2、膽汁淤積綜合征[5]：是單胎的2倍，極其容易引起早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)。3、貧血：是單胎的2倍多，可能與缺鐵及葉酸所致[11]。除了上述風(fēng)險(xiǎn)，常見的風(fēng)險(xiǎn)還有羊水過多、產(chǎn)后出血、宮縮乏力等。

雙胎輸血綜合征

雙胎輸血綜合征是雙羊膜囊單絨毛膜單卵雙胎嚴(yán)重的并發(fā)癥。由于胎盤間的動(dòng)-靜脈吻合支的存在，使得血液在兩胎兒間分布不均。有點(diǎn)類似于一個(gè)羊圈里的兩只羊羔，個(gè)頭大的通過暴力排擠個(gè)頭小的，爭(zhēng)奪有限的水草，所以時(shí)間久了，一個(gè)越來越壯，一個(gè)趨于死亡。雙胎輸血綜合征也是如此，不經(jīng)治療，胎兒死亡率達(dá)90%[11]。除此之，雙胎出現(xiàn)腦癱、死胎的幾率大大增加了，雙胎產(chǎn)檢如唐篩、無創(chuàng)DNA、NT的檢查的準(zhǔn)確率大大地下降了[6]。如何預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)看完上面的風(fēng)險(xiǎn)，是不是心有余悸?萬(wàn)一已經(jīng)懷上雙胎了，怎么辦?

減胎!減胎!減胎!

2017年，ACOG發(fā)布了《多胎妊娠減胎臨床指南》指出發(fā)生多胎妊娠時(shí)結(jié)合本指導(dǎo)意見的倫理框架，有助于產(chǎn)科醫(yī)生為患者提供繼續(xù)妊娠或咨詢和指導(dǎo)，減胎術(shù)日益成熟，且實(shí)踐證明，中期妊娠減胎術(shù)手術(shù)安全有效[7]。

患有雙胎輸血綜合征(TTTs)

針對(duì)患雙胎輸血綜合征的患者，可以采用胎兒鏡激光術(shù)或羊水減量術(shù)治療，盡管臨床上對(duì)這兩種手術(shù)仍存在爭(zhēng)議。2004年至今，胎兒鏡激光素治療TTTs的世界范圍內(nèi)開展了一萬(wàn)多例，效果已被廣泛認(rèn)可，結(jié)果提示接受胎兒鏡激光治療后術(shù)后一胎存活率(60%，87.9%)，雙胎成活率為51.5%[8]。

未減胎的雙胎妊娠產(chǎn)婦

未減胎雙胎妊娠的孕婦應(yīng)左側(cè)臥位，臥床休息，禁性生活，孕32周后盡量入院治療，靜脈滴注硫酸鎂保胎作用[9]。

患妊娠高血壓的產(chǎn)婦

做好圍生期保健，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，必要時(shí)及時(shí)終止妊娠。

保證孕期營(yíng)養(yǎng)

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于中度以上的貧血可以少量多次輸入新鮮血，不僅能糾正貧血、改善凝血功能，還能促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，預(yù)防產(chǎn)后出血。

剖宮產(chǎn)指征

放寬剖宮產(chǎn)指征、術(shù)后注意生命體征，陰道流血量，腹部切口壓沙袋六小時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)護(hù)，盡量延長(zhǎng)孕周，做好防范措施[9]。看完這篇文章，你還想要雙胞胎嗎?在留言區(qū)告訴我們吧~